介護過程は、初任者研修や介護福祉士実務者研修で学習する内容で、介護福祉士国家試験でも出題科目として設けられています。
「聞いたことはあるけど、いまいち理解できていない」「介護職として働き始めて、まだ慣れないことが多い」など、介護過程について、これから習うという方も、多いのではないでしょうか。
そこで、本記事では、介護過程の基礎知識や、介護過程の必要性などを紹介します。
介護職は、利用者さんの食事や入浴、排泄の介助をするだけではなく、利用者さんの人生に寄り添う、大切な仕事です。
介護福祉士、ケアマネジャーなど、介護職としてさらなるキャリアアップを目指している方は、ぜひ参考にしてみてください。
目次
介護過程とは何か
介護過程とは、利用者さんが「より良い生活」「より良い人生」を送ることができるように、実践されるプロセスのことを指します。
介護職は、その場その場の思い付きでケアをするのではなく、目的や根拠をもって科学的にケアをおこなう必要があります。
必要な情報を収集して計画を作成、計画に基づいた介護を実践し、その後の評価をする一連のプロセスが介護過程です。
介護過程は、その展開によって、利用者さんが望む生活を実現する上で生じる生活課題を解決し、利用者さんのQOL（=Quality of Life、生活の質）を向上させることが目的です。
介護過程の4つのステップ
では、介護過程とは、どのような流れのことをいうのでしょうか。
以下の4つが、介護過程の一連の流れです。
- アセスメント
- 計画の立案
- 実施
- 評価
1つずつ見ていきましょう。
アセスメント
アセスメントは、利用者さんやご家族、関係者から話を聞いたり、ご本人を観察して、抱える問題や悩みなどの情報を集め、課題を明確にすることを指しており、以下の3つが重要な要素とされています。
- 情報収集
- 情報の分析・解釈や関連付け
- 課題の明確化
「情報収集」は、「主観的情報」と「客観的情報」の2種類に分類されます。
主観的な情報は、利用者さんご本人から、客観的な情報は、職員などの関係者やご家族・ご本人を取り巻く環境から得た情報のことをいいます。
こうして各所から得られる断片的な情報を、理論や知識、経験、チームの意見などを踏まえて結びつけ、その情報がどういう意味を持つのかを、分析・解釈をすることで、より詳細に利用者さんのニーズを明確にしていきます。
現状の生活で起こりうる危険を予測すること、将来的に可能性がある課題を把握することも非常に重要です。
アセスメントをおこなう際は、利用者さんに対して偏見や先入観を持たず、幅広い視野から多角的に分析することが大切です。
計画の立案
介護過程における計画の立案は、介護計画書（個別サービスの計画書）のことをいいます。
アセスメントで明確になった課題に対して、介護目標を設定し、その目標を達成するための、具体的な支援内容やサービスを考え、プログラムを作成します。
この介護計画に、決められた様式は無いので、それぞれの施設で工夫して作られています。
例えば、長期と短期で分けて目標を設定する、写真などの視覚的な補足資料をつける、利用者さんご自身が希望をシートに記入する、など様々です。
この介護計画は、利用者さんご本人やご家族、関係者といわば「合意形成」するプロセスとも言えるため、関わる全ての人に対して、共有できるように、言語化をする必要があります。
実施
「介護計画書」に基づいて、ケアを実施していきます。
実施は、介護過程のプロセスのなかでも重要な部分であり、以下の2つを重視することが大切です。
- 介護計画の内容を常に意識して実施する
- ケアを実施する根拠を明確にする
利用者さんの反応を良く観察し、計画に沿ったケアができているかどうかをチェックすることが、課題の改善や解決につながります。
これまでの経験や感覚でケアをおこなうのではなく、「なぜこの介護ケアをおこなうのか」という、しっかりとした根拠を基に、ケアを実施することが、大切です。
評価
評価は、アセスメントで集めた情報をもとに、立てた計画が、どのくらい達成できたかを確認するために、重要な項目です。
提供した介護サービスが適正だったか、利用者さんにどの程度の効果をもたらしたのか、目標達成の度合いなどをチェックしていきます。
もし、目標を達成できていない場合や、課題・問題点が見つかった場合は、再度計画を立案して、実施することを繰り返すのが、介護過程の重要なプロセスです。
介護過程の介護計画書とケアプランの違い
ケアプランとは、「介護サービス計画書」のことで、ケアマネジャーが作成する、介護サービスの目標や内容をまとめた計画書を指します。
ケアプランは、利用者さんの状態やニーズに合わせて、介護サービスの種類、内容、頻度等を総合的に定めます。
一方、介護過程で作成される介護計画書は、ケアマネジャーが作成したケアプランをもとに、介護サービスを提供する際の、具体的な方針や内容について定めたものです。
介護計画書を作成するには、ケアプランが必要となるため、ケアプランは介護過程の一部といえるでしょう。
介護過程はなぜ必要なのか？その重要性とは
それでは、介護過程は、なぜ必要なのでしょうか。
それは、そのケアが必要な理由を、客観的に示す役割があるためです。
冒頭でお伝えした通り、介護職は、その場その場の思い付きでケアをするのではなく、目的や根拠をもって科学的にケアをおこなう必要があります。
そのため、介護過程の一貫した取り組みをおこない、継続的に改善を図り、適切なケアを提供することが求められます。
しかし、課題や目標を明確化せずにサービスを提供した場合、そのサービスが適切かどうかの判断ができず、また、これまでの経過を振り返ることもできません。
そうならないためにも、目的・根拠をもち、「介護過程」の一連の取り組みに沿って、サービスを提供することが必要なのです。
まとめ
本記事では、介護過程の基礎知識や介護過程の必要性などを紹介しました。
介護過程は、利用者さんのQOLを上げ、満足できる介護サービスを実現するために、必要な考え方です。
感覚に頼らず、根拠に基づいた介護ケアをおこなうことで、利用者さんのニーズに応えられるでしょう。
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介護職についての情報を知りたい方は、ぜひ、「クリックジョブ」のコラムをご確認ください。
おまけ
介護福祉士国家試験 第36回 -介護過程- より引用
【問】介護福祉職が、初回の面談で情報を収集するときの留意点として、最も適切なものを１つ選びなさい。
１．用意した項目を次から次に質問する。
２．目的を意識しながら話を聴く。
３．ほかの利用者が同席する状況で質問する。
４．最初に経済状態に関する質問をする。
５．家族の要望を中心に話を聴く。
【答】２．目的を意識しながら話を聴く。
【解説】
１．（×）用意した項目を次から次に質問する姿勢は、取り調べや事情聴取のような雰囲気をつくりやすくなり、利用者との信頼関係を築きづらくなります。
２．（○）「利用者のニーズを明確化する」という目的を意識しながら話を聴くとよいでしょう。
３．（×）プライバシー配慮の観点から、他の利用者が同席する状況は避けるべきです。
４．（×）経済状態に関する質問はセンシティブであるため、最初の質問としては適当ではありません。
５．（×）家族の要望も必要な情報ではありますが、まずは利用者本人の要望を中心とすべきです。
