介護業界での就職や転職を検討する時、一度は目にするのが訪問介護。

施設型や通所型の介護事業所と異なり利用者の自宅にてサービスを提供することが大きな特徴で、事務所は最低限会議などが実施できれば認められるため、小さな事務所を町中で見かけるかも知れません。

一方で訪問看護や居宅介護支援事業所、通所介護などの事業所と同じ建物に併設されることもあり、その場合は大きな事務所で大規模に運営されるため、見かけでは規模や仕事内容、規模などが分かりづらいこともあります。

経験したことのない人からすれば何をするのか、どのように運営されるのかが見えづらい訪問介護という事業所について、同様に利用者の自宅に訪問しサービスを提供する定期巡回と併せてご紹介していきます。

1. 訪問介護・定期巡回とは

まずは定期巡回について解説していきます。

定巡と略されることも多い定期巡回、正式には定期巡回・随時対応型訪問介護看護という名称の事業所は平成24年に創設された比較的新しい事業所です。

特に重度者の在宅生活を支えるため、仕組みとして脆弱な訪問介護サービスを補強することを目的に新設され、特徴として以下の3つが挙げられます。

①日中と夜間を通して訪問サービスを実施する。

②訪問介護と訪問看護の両方を提供する。

③定期的な巡回と必要に応じた随時の対応を行う。

運営上は看護師の雇用や報酬単位の違いなどがありますが、訪問介護員として勤務するという視点であれば上記の特徴を持った訪問介護事業所であると考えていいでしょう。

そもそも平成31年時点でも全国に1000ほどの事業所しか存在せず、なかなか関わることのない事業所でもあります。

訪問介護、定巡のどちらも利用者宅へ訪問して介護サービスを提供するという点では共通しており、在宅生活を支える介護サービスです。

2. 訪問介護・定期巡回の仕事内容

ケアマネの作成したケアプランに応じて、個別性の高いサービスを実施する 訪問介護は在宅生活を続ける利用者のニーズに合わせて実施されます。

一般的な他の介護サービスと同様にケアマネジャーがケアプランを作成しますが、サービス内容は様々です。

例えば、外出が困難な方への買い物の代行、調理が困難な方に対して調理・食事の提供、デイサービスを利用している方の朝の送り出しなど、生活のスタイルや他の介護サービスの利用状況に応じて、サービス内容は多岐にわたります。

利用者の自宅にてサービスを提供するため、利用者宅の物品や設備を利用するという点は施設での介護との大きな違いになります。

狭い浴室での入浴介助やベッドではなく床臥床からの起居動作介助、下用タオルなどが無い中でのおむつ交換といった介護は、訪問介護を経験したことのない方にとっては難しさを感じるかも知れません。

3. 訪問介護・定期巡回の職場環境

一人だけでのサービス提供のプレッシャーと気楽さがある

事前にケアマネジャーがサービスのおおまかな内容をケアプランに定め、サービス提供責任者がより具体的なサービス方法や時間配分などを手順書として作成、同行して初回の訪問を行うなどサービス実施にあたっての調整はしっかり行われますが、その後のサービスの実施は原則的に一人です。

介護の実施に自信のある現場経験者にとっては、上司の視線を気にする必要がないというのは肩の力を抜いて介護を実施することが出来るという意味で気楽かもしれません。

人間関係が退職理由の大きなウエイトを占める介護業界においては、働きやすい職場と考えることも出来るでしょう。

一人で訪問して介護を実施するという点は当然ながらデメリットにもなります。

誤嚥や転倒などの介護中の事故はもちろんのこと、独居での生活中の事故を発見するリスクなどもあるでしょう。

訪問した際に倒れているところを発見するなど、事故の発生時などには上司に連絡し指示を仰ぎつつも初期対応を自身で実施する必要があります。

一人で介護を実施するということのメリットとデメリットを十分に把握し、自信がない場合は教育制度の行き届いた事業所を選ぶか、自信を持って介護が提供できるようになるまでは他事業所で経験を積む方が安心と言えるでしょう。

雇用形態について　正社員は少ない傾向があるが、その分融通が効きやすい可能性も 特に訪問介護では職員に正社員の割合が少ないことも特徴と言えます。

訪問介護では訪問中以外に報酬が発生しないため、月給で固定給を支払うことになる正社員を雇用しづらいという点が正社員雇用の難しさとなっており、正社員が管理者のみの事業所も少なくありません。

訪問している時間中にのみ時給が発生する非正規雇用が一般的であり、収入や働き方に融通が効きやすいことから家事と両立しやすく、かつ清掃や調理、買い物など業務内容にも家事の内容が含まれるという、元々女性率の高い介護業界でも特に女性の割合の高い事業形態と言えます。

定巡に関してはまだまだ事業所自体が少なく比較が難しいですが、夜間にもサービスが発生しやすいことから正社員の割合は少し高くなるかも知れません。

介護内容も制度として重度者を対象として設計されているため、身体介護の割合が大きくなるでしょう。

3.訪問介護・定期巡回の1日のスケジュール

非正規雇用ではフレキシブルに働き方を選択出来る場合も多い

利用者の生活スタイルに合わせて訪問を行う訪問介護では、利用者によって訪問の時間や頻度が異なります。

そのため、朝出勤後すぐに一軒目のお宅へ移動、一軒目でのサービスが終わり次第二軒目へ向かい、以降退社まで移動と訪問を繰り返すというように、訪問でスケジュールが埋まることはほとんどありません。

正社員であれば訪問と訪問の間に介護請求業務やケアマネとの連絡調整、担当者会議などのデスクワークが入ることになるでしょう。

非正規雇用では、そもそも訪問予定時間以外は時給が発生しないことになります。

非正規雇用では自分の担当する利用者の人数などをコントロールすることで、フレキシブルに勤務することが可能な点は、他の介護事業所にはない魅力と言えるでしょう。

訪問しての介護サービスの実施以外では、事業所によって異なりますが、以下のような場合に事務所へ赴く必要があることもあります。

①会議や研修での定期的な事務所勤務

②事務所に一度集合してからの朝礼

③一日分の記録を毎日夕方に提出する

自宅と事務所の距離、対応する利用者宅の範囲、研修などの体制を確認することでスケジュール感を確認しておきましょう。

定巡では夜間に対応する必要があるため場合によっては夜勤が発生しますが、訪問介護でも深夜加算は制度として存在するため、深夜の訪問サービスを受け入れている事業所では深夜勤が発生します。

4. 訪問介護・定期巡回に向いている人

訪問介護は施設型や通所型の介護事業所とは働き方が全く異なるため、向き不向きの大きな事業所であると言えます。

最後に、訪問介護に向いている人をご紹介します。

①介護経験者で人間関係に疲れた人

訪問介護は良くも悪くも一人でサービスを提供する場合がほとんどです。

人間関係を理由に退職を選ぶ人も多い介護業界では、ストレスなく働けるという人もいるでしょう。

②自分のペースで介護を行いたい人

訪問介護では契約の時間内に決められたサービス内容を実施する必要があるものの、時間に追われて仕事をすることがあまりないというのも働きやすさに繋がるかも知れません。

特に少ない職員で多数の利用者の生活を支える施設勤務に疲れた方にはオススメです。

③車やバイクの免許を持っている方

移動が発生しやすく、駐車場のあるお宅ばかりでもないため、バイクの免許をもっていると身体的な負担が小さくなるかも知れません。

④身体的な負担を避け、長く介護現場で働きたい方

自宅で生活を続けることが出来ているという点で重度者の割合が少ないことも訪問介護の特徴で、重度化の進む介護業界においては身体的な負担が小さく、女性職員の割合が多い一因になっています。

自分の担当した利用者に長く訪問を続ける職員も多く、長期的に介護現場で働きやすいとも言えます。

⑤家事が得意な方

利用者は自宅で生活されているため家事を行うサービスが多く、家事が得意な方は仕事に直接活かすことが出来るため、やりがいを感じることでしょう。

⑥施設介護経験者であれば、定巡もオススメ

定巡では定期的な巡回、1日に複数回の訪問など、重度者を対象とした制度設計となっているため訪問介護と施設の中間のような訪問スケジュールになることが考えられます。

施設介護経験者であれば違和感も小さく働けるでしょう。

社会福祉主事とは、正確には「社会福祉主事任用資格」と表現され、社会福祉に携わる仕事に任用される為の資格です。

社会福祉に携わる公務員として市役所などで働くために必要となる資格で、社会福祉士などの国家資格を所持している場合も、社会福祉主事任用の資格を満たしているとされます。

社会福祉の第一線の仕事は、福祉サービスを利用する窓口となる市役所や福祉事務所であるとも言え、全ての福祉サービスの提供は、窓口から始まります。

今回は公務員として福祉の第一線でも活躍する、社会福祉主事という資格についてご紹介いたします。

社会福祉士と社会福祉主事の違いはこちら

社会福祉士と社会福祉主事の違いとそれぞれの資格の取得方法とは

2018.1.29

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どんな場所・働き方ができる？

地方公務員として、社会福祉の第一線で働く

社会福祉主事という資格で就職する場合、多くは地方公務員として働くことになります。 先述した市役所の窓口では、福祉窓口などに社会福祉主事の配置が義務付けられており、事務員などに従事します。

福祉事務所の設置される自治体では、福祉事務所で母子相談員や査察指導員などの福祉系専門職として働くことが出来ます。

また、少し珍しいケースでは、刑務所から出所した方の更生施設の求人などもあり、社会福祉施設等の施設長の任用要件を満たす場合もあります。

窓口業務は社会福祉において非常に重要です。福祉サービスを受けるためには、自ら窓口などに赴いて申請をすることが必要とされます。そのため、全ての福祉ニーズを抱える利用者は、最初に申請のために窓口を訪れるのです。

その窓口で、利用者と適切な福祉サービスを繋げる役割を担う社会福祉主事は、福祉現場の第一線で働くソーシャルワーカーと言えるでしょう。

社会福祉主事任用資格はどうやって取得できる？

大学で実はあなたも取得しているかも？指定3科目とは

福祉現場の第一線で働く社会福祉主事ですが、その任用資格を取得する方法はなかなか特殊で、一番ポピュラーな取得方法は、大学等での指定3科目の履修です。

指定3科目の中には、社会福祉概論などの社会福祉の専門科目以外にも、法学や社会学、心理学、栄養学なども含まれます。

また、特に大学の指定もありません。そのため学校教育法で、大学と認定を受けている文系大学を卒業している場合、知らない間に取得している可能性もあります。

このような特殊な取得方法であるため、資格証明書のようなものは存在せず、職場に提出する際などには、大学の履修科目が記載された成績証明を使用します。

資格の証明書が存在せず、多岐にわたる指定科目の中には読み替えて取り扱うこと（「法学」を「法律学」や「法律」といった科目で読み替える）が認められるものもあり、卒業年代によって科目も変遷しているので「調べてみたら自分も取得していた」なんていうこともあるかも知れません。

資格が認められない場合もあるので注意

大学での履修において「一つの大学で、卒業までの間に3科目を履修する」必要があるので注意が必要です。

例えば一つ目の大学で1科目を、二つ目の大学で2科目を履修している場合や科目等履修制度を利用した履修では、資格が認められない場合があります。

社会人が取得を目指す場合

現在、社会福祉主事任用資格を所持しておらず、大学に通うことが難しい場合、都道府県の開催する講習会への参加や通信講座での取得も可能です。

但し、これらは基本的に現在福祉事務所で働いている方などを対象としており、誰でも受講できるわけではありません。

そのため福祉事務所などで勤務していない場合に、最短で社会福祉主事任用資格を取得する方法は、介護系専門学校などの指定養成機関を卒業することでしょう。

早ければ2年課程で卒業でき、社会福祉主事以外の資格取得も目指すことが出来ます。

3.資格取得後には、どんなキャリアの選択ができる？

福祉業界の第一線で働きつつ、より専門性の高い資格を目指すきっかけに 社会福祉主事任用資格は、資格を取得することが社会福祉業界でのキャリアのスタートと言える資格で、精神保健なら精神保健福祉士、障害者支援なら社会福祉士、高齢者支援なら介護福祉士など、より専門性の高い国家資格へ、キャリアアップするための土台となる資格です。

社会福祉業界で働く中で、自分の興味の対象を見つけたり、やりがいを感じる場面を発見したりすることは、自分のこれからのキャリアを考えるきっかけとなるでしょう。

また、直接社会福祉主事として働かなくとも、社会学や法学など社会福祉主事の要件となっている多くの科目は福祉分野で働く上で役に立つ知識ばかりで、介護施設などで働く上でも決して無駄になる資格ではありません。

精神保健、障害者支援、高齢者介護に生活困窮者支援と社会福祉の分野は多岐にわたりますが、そのどれにでも関わることの出来る資格として、社会福祉主事という働き方も検討してみてください。

8：15　出勤・仕事前準備

・制服に着替え病棟ナースステーションに入る

看護師と看護助手では、区別をつけるため制服の色が違います。看護師は白で看護助手は水色やピンクの制服を着用します。

・手洗いを行う

職場に入ったら必ず手洗いを行います。外からの菌を持ち込まないためです。
業務中も処置や患者様に触れた場合は、その都度手洗いを行います。病院内は菌がたくさんあるため、自分を介して院内感染を起こさないように注意が必要です。

・記録内容の確認

入院患者様の病状や様子、注意事項などの確認をします。すぐに業務に入れるように、予め入院患者様の状態を把握しておきます。

仕事の開始時刻は8：30ですが、スムーズに仕事が進められるように準備を行います。

8：30　病棟での申送り

・朝の申送り

医師や看護師、看護助手や病棟クラークが参加し患者様の情報共有をします。

・夜勤看護師より報告

夜勤帯での患者様の様子について報告があります。状態によっては日中のケア方法が変わる場合があるので、必要なことはメモに取ります。

・医師より報告

病状変化や注意が必要な患者様についての報告などがあります。病状以外にも問題行
や認知症状がある方の様子など、情報共有が必要な内容が話し合われます。

・連絡事項の報告

職員全員が把握しておく必要のある連絡事項等があり、例えば院内での行事や研修の日程などが報告されます。

9：00　環境整備

看護師と看護助手とで手分けをして、患者様一人一人の病室を周ります。
挨拶をして患者様の様子を確認しながら、手が触れると思われる箇所を消毒薬で消毒をします。ベット柵や床頭台の周り、椅子、テレビ、ナースコールなどを消毒薬で拭きます。
環境整備の目的は、患者様の身の回りを常に清潔にしておくことや一人一人の様子観察、不必要な持ち物がないかを確認することです。
病気により食事制限のある方もいるので、禁止されている食べ物を持っていないか、はさみやカッターなどの危険物を所持してないかなども確認をします。
入院には危険物の持ち込みが禁止となっている場合が多く、お金に関してもトラブルの元になるので、小銭以外は持ち込まないようにしている病院が多いです。
認知症状や妄想により、患者様同士や職員がお金を盗んだなどと思い込んでしまい、トラブルになることはよくある話です。

9：30　シーツ交換

週に１度シーツ交換を行います。全病床の交換を行うためスタッフ総出で病棟を周ります。
患者様は自力で動けない方もいるので、車椅子での移動や、歩行を見守りながら誘導を行います。
スムーズに交換ができるように、予めベットシーツや掛布団カバー、枕カバーの必要な枚数を準備して各部屋に置いておきます。

10：00　入浴介助

入浴は患者様の清潔を保つことと、皮膚や全身状態を確認するためにとても大事なことです。そして体力が一番必要で大変な仕事です。入浴介助は当番制で行います。

・入浴者の状態把握と順番を決める

看護師が入浴患者のバイタルチェックを行います。発熱や血圧が高い場合は入浴が中止になることもありますので、看護師の指示を仰ぎます。
入浴者を確認して入浴の順番を決めます。
寝たきりの方や車椅子移動が必要な方、歩行可能でも見守りが必要な方など、一人一人状態が違うため、スムーズに入浴が行えることを考えて順番を決めます。

・入浴介助

中介助と呼ばれる直接入浴を介助する人と、外介助と呼ばれる着替えや移動介助をする人と分かれます。
中介助者は、洗身や洗髪、浴槽に入る方の介助を行います。浴室内は滑りやすいので転倒には充分に注意をする必要があります。
外介助者は脱衣室での着替え介助や髪を乾かします。浴室内や脱衣室内での様子を確認しながら、入浴を終えた方と次に入浴する方の誘導を行います。
患者様によっては傷の消毒や処置が必要な場合もあるので、看護師に連絡をして処置のサポートを行います。
浴室内の温度調整も重要です。患者様が風邪やヒートショックを起こさないように注意をします。
入浴介助は時間が限られているので、スムーズに入浴が行えるように様々なことに目を配り対応をすることが必要です。

10：00　病棟業務

・排泄介助や清拭介助

入浴日でない患者様や、体調不良で入浴できない方に対しては清拭を行います。
蒸しタオルで患者様の身体を拭き、それと同時に排泄介助を行います。

・検査のための誘導

患者様の状態により、レントゲンや心電図検査、超音波検査、胃カメラや大腸検査などを
行うことがあります。検査室で行うため、車椅子の移動や歩行での付き添いを行います。

・医療器具の準備や消毒

検査や処置などで使用する医療器具の準備や、使用した器具を洗浄して滅菌する作業を行います。

・病室の清掃

退院をした部屋のベットメイキングや清掃、忘れ物がないかなどの確認を行います。

・ナースコール対応

看護師が忙しくてナースコールに出ることができない場合は、看護助手が対応をします。
体調不良や排泄のためにナースコールを押すため、素早く対応するように心掛けます。

11：00　排泄介助

食事前の排泄介助を行います。
トイレまでの付き添い介助や、おむつ交換やポータブルトイレでの介助や処理など様々です。
病気や服用している薬により排泄物の状態が変わることもあるので、変化や異常がある場合は看護師に報告をします。

11：30　昼食準備

・お茶を配る

専用のコップにお茶を入れて配ります。水分の摂取量を把握する必要があるため、入れるコップやお茶の量が決められています。病気により水分制限のある方もいるので注意が必要です。

・食事前の準備

一人で起きられない方や車椅子に乗って食事をする方の準備を行います。エプロン着用やテーブルの上を片付けます。

12：00昼食配膳

・配膳

患者様により食事制限や食物アレルギーのある方がいますので、間違えないように注意して配膳することが大事です。
食事を配る際は確認作業として、名札を確認し患者様の前で名前を呼び、返事をしてもらい配るようにします。

・食事介助

自力で食事摂取の難しい患者様には食事介助を行います。
脳梗塞により麻痺のある方や認知症状により見守りや介助が必要な方など様々です。
嚥下障害や嚥下機能が低下している方は誤嚥に注意が必要です。咀嚼や嚥下を確認しながら食事を進めていきます。
病気の状態や食事の好みなどで、食が進まないという方もいます。身体の回復を図るために、食事を摂ることは大事なことです。
コミュニケーションを取りながら、少しでも楽しんで食事ができるように配慮することも大切なことです。

13：00昼食片付け・口腔ケア、排泄介助

・昼食下膳・記録

各病室を周り下膳します。患者様がどのくらい食事を摂取したかを記録します。主食や副食、水分をどの程度摂取しているかを確認します。全量摂取を10として考え、10/10で完食したということになり、主食5/10だと半量摂取ということになります。水分量はコップ１杯を200CCとして、半分だと100CCになります。
食事量を把握することは、治療する上で重要なことです。
摂取量が少ない場合は看護師に報告をします。基準としては摂取量が半分以下の場合は報告をします。

・口腔ケア・排泄介助

口腔内に食べ物が残っていると、誤嚥を起こす危険性があるため、食事後の口腔ケアを行います。

14：00入浴介助

・午後の入浴介助

午前中に入れなかった方や感染症のある方の入浴を行います。
感染症のある方は、他の患者様にうつさないように最後に入浴を行います。
例えばB型肝炎やC型肝炎、インフルエンザやノロウイルスなどの患者様です。
入浴介助者はマスクや手袋、防護エプロンなどをして感染しないように介助をします。
感染者が何人もいる場合は、その都度浴槽や浴室を消毒して次の方の入浴を行います。

・浴室内の清掃

浴室内は常に清潔が必要なため、掃除は念入りに行います。
感染者がいた場合は、清掃後に消毒をします。

・病棟業務

・レクリエーション

入院生活はやることもなく、病気だということで気が滅入る方もいます。
介護施設ほど専門的なことは行いませんが、患者様の気分転換やストレス解消、入院生活のメリハリをつけるなどの目的でレクリエーションを行います。
当番制で担当者を決め、事前に計画をして準備をします。
折り紙や塗り絵、脳トレやクイズ、歌を歌うことや体操など身体を動かすことも行います。
人それぞれ入院期間は違いますが、長く入院している方もいますので、月に１度誕生日会を開きます。
誕生日会の準備もレクリエーション担当者が、事前に飾りつけや色紙などを準備します。
患者様に入院生活を少しでも楽しく過ごしてもらえるよう配慮することも看護助手の大切な仕事です。

15：00　おやつ

・おやつとお茶を配ります。糖尿病などで食事制限のある方など、人によりおやつの種類が違うため注意をして配ります。

16：00　記録

日中の患者様の様子や病状などの記録をします。
病気を抱えている患者様は、病状が変化しやすいため、情報共有はとても重要なことになります。患者様をケアする際の注意点などを看護師に確認をしながら記載をします。

16：30環境整備

各病室のごみを集め、病室のカーテンを閉めます。排泄介助や夕食の準備を行います。
やり残したことがないかの確認をします。

17：30　退勤

■まとめ

看護助手の仕事には様々な業務があります。病院やクリニックなどにより業務内容にも違いがありますし、看護助手が夜勤を行う病院もあります。
ここに挙げた業務は、大まかな１日の流れです。その他にも細かな仕事が沢山あります。
医療現場で働くということは、細心の注意や体力が必要だということが、少しでもお分かりいただけたでしょうか。
大変な仕事ではありますが、看護助手はとてもやりがいのある仕事です。

看護助手と介護士の違いとは

看護助手と介護士の違いは、支援をする対象者にあります。

どちらもお世話をするというところでは似たような内容の仕事ですが、看護助手は看護師や医師の指示のもと、医療行為の必要な患者様をお世話することが仕事です。病気が治ればその患者様と関わることはありません。関わる時間は限られていますが、病気に対する不安を少しでも解消し、早く病気を治して元気になってもらうための支援をします。

看護助手は医療の知識が身につくので、看護助手から看護師を目指す人も少なくありません。
経験を活かして、介護の資格を取得するということも可能です。

一方で介護士の仕事は、高齢者が日常生活を安心して送れるようにお世話することです。利用者様の生活は毎日続きます。自分自身で判断し行動する必要があり、ご利用者様が日々の生活を楽しく過ごしてもらえるように支援をします。

介護の技術や知識が身につき、経験を積むことでケアマネジャーの資格を取得することもできます。

より詳しく看護助手と介護士の仕事内容についてみていきましょう。

看護助手の仕事内容

看護助手や看護補助、最近では「ナースエイド」などと呼ばれています。看護の名がつく通り、医療の現場で看護師の補助をする仕事です。働く場所は、病院やクリニック、診療所などの医療機関です。
お世話をする相手は、病気やケガなど医療行為が必要な患者様です。年齢はお子様からお年寄りまでの全ての人です。
病院により病棟や外来、クリニックように診療のと、病院にも種類がありますが、業務で分けると、病棟と外来に分かれます。

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病棟での仕事

病棟での仕事は、患者様の身の回りのお世話、食事介助や排泄介助、入浴介助、移動介助、リネン交換などの環境整備や看護師が行う医療行為のサポート、医療器具や物品管理、入院患者様の検査への移動や介助などです。
病棟で行う仕事は、介助業務が多くありますので、病院によっては介護士が働いていることもあります。

【経験者談】病院で看護助手として働くメリットとデメリット

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外来での仕事

外来での仕事は、診察時の医師や看護師のサポートです。診察や検査時の患者様のお世話や、カルテの処理や診察室への呼び入れなどです検査や治療など器具準備。
医療器具の洗浄や消毒、滅菌などの衛生材料の管理もあります。

その他

その他の仕事として、総合病院などでは中央材料室での仕事もあります。
中央材料室とは、医療器具の洗浄や滅菌を行う場所です。洗浄や滅菌はもちろんですが、手術室業務があることもあり、手術でのガウンテクニックの介助や医療器具の準備、手術室の清掃などがあります。衛生管理が大事な仕事になります。

医療機関にて医療行為以外のことを行うのが看護助手です。

介護士の仕事内容

介護士として一括りで呼ばれていますが。介護士の中には、無資格の人もいれば、様々な資格を持っている人がいます。介護施設や訪問介護などの職場で働いている人が介護士です。介護施設や介護事業、障害者施設が働く場所です。病院によっては、病棟で介護業務を行う場合もあります。
高齢者や障害者が日常生活を送れるように、生活の支援を行うのが介護士です。
お世話をする相手は、ご利用者様やご入居様です。

介護施設での仕事

ご入居されている方は、施設が日常生活を送る場所です。なるべく自宅で生活していた状態に近づけながら、安心して毎日を過ごせるように支援をします。身の回りや、食事や排泄、入浴介助を行います。楽しみながら生活を送れるようにレクリエーション活動や、筋力や体力が落ちてしまわないように体操なども行います。
施設では夜勤業務も大切な仕事です。夜間帯のご入居様の様子管理や排泄介助、緊急時の対応などの業務があります。

訪問での仕事

訪問介護事業所に所属をし、ホームヘルパーと呼ばれていいます。
高齢者のお宅に訪問をして、身の回りのお世話を行います。調理や掃除、洗濯、お買い物、服薬管理、入浴や排泄介助の仕事の他に病院への付き添いなども行うことがあります。
支援の時間が決められているので、ヘルパーはその時間内で業務を行う必要があります。

デイサービスでの仕事

ご利用者様が日中に過ごす日帰りの施設で、仕事としては、ご自宅にご利用者様を迎えに行き、入浴や食事、レクリエーションや体操を行います。ご利用者様に楽しみながら安心して通って頂けるように支援をします。帰りも自宅まで送迎をします。

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看護助手に必要な資格

看護助手は資格が無くても働くことができます。
国家資格ではありませんが認定資格としては、下記のような資格があります。

看護助手実務能力認定試験

全国医療福祉教育協会が認定している民間の資格です。誰でも受験することができるので挑戦しやすい資格です。看護助手としての技術や知識がどのくらいあるのかを判断する試験です。
年２回行われ、合格率は約60％～80％くらいなので、それほど難しい試験ではありません。

メディカルケアワーカ検定試験

医療福祉情報実務能力協会が認定している民間の資格で、１級と２級があります。看護助手としての知識や技術を向上するための資格です。
２級の受験資格としては、医療現場での１年以上の実務経験が必要です。
１級の受験資格は、メディカルケアワーカー検定試験２級を取得していることが条件です。
２級は年４回、１級は年３回行われ、合格率は60％～70％です。

介護士の資格

介護職として介施設などでは、資格が無くても働くことができる職場もあります。
ただし訪問介護のヘルパーとして働く場合は資格が必要です。
施設や事業所によっては、資格取得していることを採用条件としている職場も多くあります。

介護職員初任者研修

介護職としての基礎的な資格です。短期間で取得することができて、ヘルパーとして働くことが可能になります。旧ヘルパー２級に相当する資格です。
介護職員初任者研修の資格を取得するためには、約130時間の研修受講と修了試験に合格する必要があります。研修受講方法には通学と通信があり、１か月～3か月で取得可能です。

介護職員実務者研修

さらに介護の技術を身につけたい、介護職でスキルアップしたいと考え、介護福祉士を目指す場合は、実務者研修の取得が必要です。こちらは、級ヘルパー１級に相当する資格です。
研修時間は450時間です。介護職員初任者研修を取得している場合は、130時間の研修が免除になります。実務者研修の受講により、介護福祉士の受験資格が得られます。
また、介護現場で必要とされることが多くなっている、たん吸引や経管栄養の知識を学ぶこともできますし、訪問介護事業所ではサービス提供責任者として従事できる可能性があります。

介護福祉士

介護職の中で唯一の国家資格です。介護職として働いている人ならば、介護福祉士の資格取得を目指している人も多いのではなでしょうか。
介護福祉士国家試験の受験資格には、実務経験３年以上と実務者研修を修了していることが必要です。
介護士として高い技術や知識を得ていると判断されるため、転職の際には有利ですし、管理職として活躍している人もたくさんいます。

看護助手の給与

看護助手の正社員としての給与は手取りで平均約19万円前後、単純に計算すると年収は約280万円です。
パートやアルバイトの時給は約950円~1100円前後です。

他の医療職種の中でも、給与は低い傾向にあります。
しかし、資格がなくても医療業界で働くことができますし、条件や待遇も職場により様々です。
経験を積むことで、医療業界介護業界でもスキルアップやキャリアアップが可能です。

介護士の給与

介護職として無資格で働く場合は、正社員の給与は手取りで平均約20万円前後、単純計算で年収約312万円です。
介護職員初任者研修(旧ヘルパー２級)での給与は手取りで平均約21万円前後、単純計算で年収約342万円です。
資格手当が約月額で2000円～5000円です。
介護職員実務者研修(旧ヘルパー１級)での給与は手取りで平均約22万2千円前後、単純計算で年収約346万円です。資格手当が約月額で3000円～8000円です。
国家資格である介護福祉士になると給与は手取りで平均約24万円前後、単純計算で年収約372万円です。
資格手当が約月額で10000円～15000円です。 パートやアルバイトの時給は、保有資格にもよりますが、おおむね約1100円～1500円前後です。

介護職では資格取得により、資格手当がつく職場が多いです。介護施設だと夜勤があるので、夜勤手当がついたりとしますが、職場により手当の金額は変わります。

参考情報
平成30年度介護従事者処遇状況等調査結果
平成30年賃金構造基本統計調査

以上、看護助手と介護士の違いについて説明しました。どちらの仕事も人の役に立つ、やりがいのある仕事です。

国家資格である社会福祉士は、高齢者介護、障害者支援、生活保護、児童福祉といった、すべての福祉サービスをカバーし、法的なサービス支援や相談に応じるのが仕事です。

介護職とともにAIが取って代わることができない仕事の一つといわれているため、今後需要がますます高まっていくことが想定されます。そこで今回は、具体的にはどのような場所で、どのような仕事をしているのでしょうか、社会福祉士の仕事を紹介します。

2025年問題はすぐそこ！新たな課題も浮き彫りに

日本の現状をみると、少子高齢化が加速しており、2025年には団塊の世代が75歳以上となる「2025年問題」がすぐそこに来ています。所得格差がどんどん広がり、もはや富の2極化は当たり前すぎて、だれも口にしなくなりました。離婚率の増加、学校内での生徒間のいじめや先生同士のいじめ、児童虐待、夫婦や恋人間のDVなど、日本には数多くの問題が山積み状態です。今後、外国人労働者や痴呆老人の増加に伴った新たな課題も深刻化してくることでしょう。身体的・精神的、あるいは経済的に厳しい状況に陥る人が増加しており、それに伴って、社会福祉士のニーズは高まっています。

待ったなし！ 2025年問題に向けて社会福祉士の需要拡大

2018.2.8

社会福祉士が足りません。厚生労働省によると、2025年には日本の国民の約5人に1人が75歳以上になる見通しです。福祉サービスの整備が急務である中、多岐に渡り活躍の場がある「社会福祉士」への期待が高まっています。今回はそんな社会福祉士を特集。...

年間1万人以上！増え続ける社会福祉士

社会福祉士とは、社会福祉のスペシャリストで、日常的に生活していく上で様々な困難や課題を抱えた人々を幅広く援助し、助言、指導、福祉サービスを提供します。厚生労働省の統計によると、平成30年現在、社会福祉士の資格保有者数はおよそ23万人。年間1万人以上というハイペースで増え続けており、直近10年間で倍増しています。そんなハイペースで増えると、人余りになるのでは？との声も聞かれそうですが、社会福祉士が増えすぎているというわけではありません。供給と同じくらいのスピードで需要が増え続けている結果、需給バランスが取れているのが現状です。また、社会福祉士の資格には、更新制度がなく、一度取得すると一生ものの国家資格となります。合格率30％前後と福祉系の国家資格では難関といえるでしょう。

社会福祉士と社会福祉主事の違いとそれぞれの資格の取得方法とは

2018.1.29

社会福祉主事と社会福祉士の違いと、資格取得方法についてご紹介します。社会福祉主事は「任用資格」で、社会福祉士は「国家資格」です。社会福祉士の方がより専門性が高く、取得するのが難しいとされています。どちらも主に相談支援業務を担当するため、大まかな仕事の内容はほぞ同じです。...

あらゆる施設から引っ張りだこの社会福祉士

社会福祉士は分野を問わず、高齢者介護、障碍者支援、児童福祉、生活保護などのあらゆる社会福祉サービスを担当しています。そのため、社会福祉士には、福祉施設、医療施設、行政施設など、さまざまな種類の施設から幅広い求人があり、社会福祉士という国家資格があれば、少なくとも働き口に困ることはないというのが実情です。職場ごとにどのような仕事をしているか見てみましょう。

高齢者施設の窓口として働く社会福祉士

社会福祉士の需要が最も大きいのは、特別養護老人ホーム、デイサービスセンターや介護老人保健施設などの高齢者施設です。社会福祉士は「生活相談員」として施設で働いています。施設の窓口として家族や福祉行政の間に立ち、高齢者の方が安心した生活を送れるように支援するのが仕事で、各種相談や援助、ケアプランの作成と実施、関係機関との連絡・調整、地域住民との橋渡し役、実習やボランティアの受け入れなども行います。利用者の施設における不満や将来の不安についても相談に応じます。

患者に寄り添う医療ソーシャルワーカー

大きな病院へ行くと、「地域医療相談室」「地域医療連携室」と書かれた看板を見たことはありませんか？そこで社会福祉士は医療ソーシャルワーカー（MSW）として働いています。医療ソーシャルワーカーとは、医療機関で、病気になった患者や家族の経済的・心理的な悩みや課題をサポートするのが仕事です。「入院費や通院費の支払いの不安」「退院後への生活の不安」などに対して医療的・社会的な制度の活用方法の提案をはじめ、入・退院の調整、自宅の環境整備にかかる助成金や福祉補助の申請手続きのアドバイスなどを行います。

患者に合った老人ホームを紹介したり、入所の調整も仕事の範囲で、退院時の面談やカンファレンスを行い、入所施設へ患者の状態を伝え、患者が問題なく生活できるように支援します。さらに、家庭内暴力や児童虐待、DVを受けた患者を発見した場合、警察や行政、学校などの関係機関と連携する役割を担っているのも社会福祉士です。

設置が義務付けられている「地域包括支援センター」

「地域包括支援センター」は、介護・医療・福祉などの分野から高齢者の方を総合的に支える相談窓口です。社会福祉士の設置が義務付けられている唯一の福祉機関で、介護サービスの手続き、介護サービスの事業所の紹介など、介護サービスに関する最初の入り口であるとともに、高齢者虐待や成年後見人の活用といった高齢者の権利を守る場所でもあります。お年寄りが住み慣れた地域で生活できるように、日常生活支援や介護予防などの相談に応じ、要介護認定の申請も行います。平成30年4月現在、すべての市町村に1か所以上、全国に5,079か所設置されています。

成年後見人として独立する社会福祉士も

今後ますます必要になってくる制度が、成年後見制度です。成年後見人とは、認知症などにより判断能力が不十分な高齢者の方、障碍者などに対して、金銭管理や契約といった法律行為をサポートする人を選ぶ制度です。社会福祉士は、「後見人」として高齢者のの方の補助や代理行為を行います。選任は家庭裁判所が決定し、「後見人」は家庭裁判所が決めた報酬を受け取ることができます。社会福祉士の中には独立開業し、身寄りのない高齢者の方や障碍者の財産を守る「後見人」として働く人もいます。社会福祉士の仕事は現在進行形で、発展途上の段階です。社会福祉士の活躍の場は、既存の分野だけでなく、ニーズに合わせた形で拡大していきそうです。

スクールソーシャルワーカーは生徒と向き合う

小学校や中学校といった教育施設では、いじめや不登校などの問題に対応するため、社会福祉士が「スクールソーシャルワーカー（SSW）」として活躍しています。いじめや不登校、児童虐待など、児童生徒、教員を取り巻く問題が顕在化していることから、教育知識に加えて社会福祉などの知識・技術を有するスクールソーシャルワーカーが求められています。「社会福祉士　求人」とネットで入力すると、スクールソーシャルワーカーの求人が多数出てくることから、教育現場でのニーズが高まっていることが伺えます。スクールソーシャルワーカーは、地方自治体の教育委員会が公募しており、私立学校でも採用しているところがあります。応募資格としては、社会福祉士か精神保健福祉士の資格が必要となります。よく似た言葉で、スクールカウンセラーという仕事がありますが、スクールカウンセラーは、児童生徒の心の問題に向き合うのに対し、スクールソーシャルワーカーはその子を取り巻く環境で起きている問題に向き合います。いじめや不登校の問題をはじめ、障害や精神疾患を抱える児童生徒の問題、児童虐待の問題など、学校や子供たちの悩みに対応するため、ますます必要とされる仕事となっています。

再犯防止に活躍する司法ソーシャルワーカー

少年院や刑務所といった施設では、非行少年や犯罪者の再犯を防ぎ、社会復帰させるため、「刑事司法ソーシャルワーカー」として働く社会福祉士がいます。最近注目を集めている仕事で、養成講座が全国各地で開催されています。超高齢社会の中で、法律知識がなく、十分な支援が受けられていない人が急増しており、社会福祉と法律の双方の知識をもち、社会的弱者の立場から考えられる人材が一層求められています。

社会福祉士の将来性は可能性を秘めている

社会福祉士は、必要とされる分野や役割に応じて、「〇〇ソーシャルワーカー」など名前を変化させながら、社会の至る所で悩みや不安を抱える人に手を差し伸べています。将来性は未知数で、多くの可能性を秘めている仕事といえるのはないでしょうか。社会福祉士は、保有するスキルや知識によって、個人差が生じる職業で、キャリアの豊富な人材ほど優遇される傾向にあります。社会福祉士としての実務経験を積みながら、関連資格を取得し、人間的魅力を高めることで、活躍の場はますます広がることでしょう。

≪資格≫福祉系4年制大学で社会福祉士を取得した方法とは

2018.4.3

社会福祉士を取得するためには、いくつかのルートがあります。私は社会福祉士の合格者率が高い福祉系の大学に進学をしました。私が社会福祉士の取得を考えた理由から、大学での学習環境や、勉強方法、資格取得までの...

≪資格≫ケアマネとして働きながら一発で社会福祉士に合格した方法とは

2018.3.5

資格の中でもなぜ社会福祉士の取得が必要だと考えたのか、取得までの道のりやモチベーションの維持方法、取得後の変化などについてご紹介していきます。...

<執筆者のプロフィール>
名前：深井紀美子
プロフィール： 獨協大学外国語学部、金沢大学法学部卒業。北國・富山新聞社で記者として約10年間勤務した後、司法試験受験生、専門学校・職業訓練校講師、プロ家庭教師として働く。3年前からフリーランスのライターとして活動を再開。教育や医療福祉、仮想通貨、株投資など多方面で執筆中。趣味は水泳、猫と遊ぶこと。

ただし、やりがいもある分、体力や精神的にも大変な看護助手のお仕事。そこで今回は、総合病院と産婦人科クリニックにて看護助手として約8年勤務した私が、よくある悩みと解決方法についてご紹介していきます。

看護助手の業務面

業務が忙しい

看護助手の仕事は病院によって業務の内容は様々です。大学病院や総合病院、クリニックや診療所など種類があり、病棟業務もあれば外来での診察介助などもあります。病棟業務では、食事や排泄、入浴や移動介助などの身体介助、シーツ交換などベットメイクや病室の環境整備、医療器具の消毒や滅菌作業、汚染物の処理や掃除等がありあます。クリニックや診療所では、医師の診察介助や受付でのカルテ処理や病院内の案内や移動、検査時の医療器具の準備や、物品の補充、発注など、様々な業務があり、上げればきりがありません。その他にも看護師のサポートもあると思います。

体力も必要ですし、細かな業務も多くありますので、周りに気を配り、時間配分も考え業務を行っていかなくては、時間内に仕事を終わらすことができません。

解決方法

自分一人で抱え込まず、できない時には早めに周りに声をかけましょう。ギリギリまで自分で頑張っても、結局できないと周りに迷惑をかけてしまいます。早めに声をかければ、余裕をもって業務を行うことができ効率が良くなりますし、無駄な残業をしなくて済むようにもなります。

普段から自分の力量を把握しておき、与えられた仕事をどの程度でこなすことができるかを考えておく必要があります。また、自分の余裕がある時には、周りのサポートを積極的にしましょう。そうすることで自分が大変な時には、サポートをしてもらい易くなります。

神経を使うため疲れる

病院には様々な病気を抱えていたり、体調が悪く苦しんでいたり、精神的にも落ち込み気がふさいでいる人が大勢います。普段とは違う状況で生活をしている人の介助をするということは、とても大変なことです。心無いことを言われたり、介助を拒否されたりということもあるかもしれません。
スタッフ間でも、医師や看護師など職種の違いで働きにくさを感じることもあります。面倒な仕事を押し付けられたり、上から目線で話をされたりということもあるのではないでしょうか。

解決方法
直接人に触れる、命を預かる場所で働くということは緊張感やストレスもあることでしょう。自分の精神状態を安定させることも自己管理になります。ストレス解消法をみつけることも仕事ではないでしょうか。
もう一つは看護助手として、自分は自分の仕事を行うことです。看護助手としての業務以外のことを依頼された場合は上司に確認をします。勝手に引き受けたことが後で問題になることもありますし、面倒な事ならばなおのこと、上司に相談をして指示を仰ぐことが必要です。直接仕事を押し付けられたり、嫌な言い方をされた時などは上司に報告をすることが問題解決に繋がります。
普段から上司とのコミュニケーションを取り、相談できる環境を作っておくことが大事です。

夜勤が多い

病棟での勤務になると夜勤も業務内容に含まれることも多いのではないでしょうか。平均的には月に４回くらい、それ以上の回数を行わなければいけない職場もあります。人手不足や突然の体調不良者の代わりなど理由は様々だと思います。夜勤業務の大変なところは、勤務時間が長い、人員体制が少ないため仕事の負担が大きい、緊急時の対応への不安などでしょう。体力も必要ですし、夜の仕事への慣れや生活リズムを掴むことも大変です。

解決方法
転職する際にはあらかじめ夜勤の回数や勤務体制、仕事内容をしっかり確認しておくことが大事です。実際に仕事を始めていくうちに、人手不足などの理由で夜勤の回数を増やしてほしいと依頼されることもあるかもしれません。一月でどのくらいの回数夜勤が可能なのかを把握しておき、出来る時は対応する、無理な時ははっきり断ることが大事です。断ったら何を言われるか、大変だろうしなど考えて、無理して引き受けてしまい、それでなくても夜勤は体力が必要にもなり、自分が体調を崩してしまっては元もこもなくなります。断ることも自己管理の一つです。無理して引き受けることはありませんが、自分ができる時は夜勤を行うことで、自分が体調を崩した時など交代してもらい易くもなるでしょう。
職場にもよりますが、夜勤をすることで休みが増え、自分の時間が取れることもあります。また、夜勤手当が付くので給与が増えます。日勤業務だとスタッフも多いので、人との関りが面倒ということもあります。夜勤は人が少ない分、仕事は大変になりますが、面倒な人間関係がなく、自分のペースで仕事を行うことができるので煩わしさがないと、夜勤を好む人も多くいます。
自分のベストな働き方をしっかり考え、職場の体制も考慮して選んでいくことが必要です。

看護助手の人間関係面

同僚に対しての人間関係

病院という場所は、女性が多く活躍をしている職場です。近年は男性看護師も増えてきていますが、それでもまだ女性の方が圧倒的に多いでしょう。女性の職場というとマイナスのイメージ捉えられることも多いですが、人間関係の問題は女性が多い少ないに関係なくどこにでもあります。人間なので気が合う人、合わない人などいることは仕方のないことです。特に女性はおしゃべり好きな傾向にあるので、噂話やよくない話をする人や、気が合わない人への嫌がらせなど、自分が標的にされることもあるかもしれません。

解決方法
まず女性だからとか、相手に対して先入観をもたないことが大事です。会話をしていて、話が合わない、価値観が違うと感じることもあります。人は人、自分は自分で違うということを認識することです。気の合わない人と無理して付き合うことは苦痛です。
しかし、自分が仕事をやりやすくするために、人間関係を円滑にすることはとても大切です。
そのためにはコミュニケーションを取ることが大事で、一番の方法は笑顔で挨拶をすることです。そんな簡単なことかと思いますが、これがコミュニケーションの基本です。苦手だと思う相手から笑顔で挨拶をされたらどうでしょう。嬉しくなり気分が良くなりますよね。自分がされて嬉しいことを自分からしてみることは、特に苦手意識のある相手に対してだと、とても勇気のいることかもしれません。勇気を出して自分から行動を起こすことが、とても大事なことです。
自分が行動したことで自信を持ち自己肯定感が上がり気分が良くなり、相手も嬉しい気持ちになる一石二鳥です。

看護師に対しての人間関係

病院の中では医者が上にいて、看護師、看護助手と上限関係捉える人が中にはいるかもしれません。それぞれ資格や職種が違います。看護師のサポートをすることもありますが、看護助手としての業務があります。
しかし看護助手は医療行為ができませんので、看護師に依頼をしなければいけない場面も出てきます。この時に忙しいから等の理由で断られたり、一人では無理な介助を看護師に依頼しづらいなどのことが出てくることもあります。最終的に一番迷惑をするのは患者様です。

解決方法
ここでもコミュニケーションが大切です。仕事をするということは、多かれ少なかれ人と関わり業務を行います。コミュニケーションは自分の仕事をやりやすくするためだと考えていきましょう。
看護師との連携や情報共有は患者様の命を預かるうえでとても重要なことです。看護師からの医療情報や介助するうえでの注意点などを聞き情報を得る、何か変化があればすぐに報告をすることで信頼関係を築くことができます。サポートできることがあれば自分から協力をしていくことで、自分が大変な時には協力してくれることも増えていきます。
まずは自分から行動することで、状況はいくらでも改善することができます。

患者に対しての人間関係

患者様は様々な病気を抱えています。軽い人もいれば、治らない病気の人もいるでしょう。病気を受け入れられない人も多く、誰かに話を聞いてほしい、時には自分のどうにもならない思いをぶつけてくる人もいるかもしれません。医師や看護師には言いにくいことを看護助手に話すということは多くあるのではないでしょうか。看護師はいつも忙しそうでこわくて話しかけにくいと感じる人も少なくありません。医師よりも看護師、看護師よりも看護助手を身近に感じる傾向もあり、良いことも悪いことも言われやすいかもしれません。

解決方法
患者様とコミュニケーションを取ることはとても大事なことです。しかし入り込みすぎると仕事に支障をきたします。特に重い病気の人と関わり深く話を聞いてしまうと、自分もその気持ちに引きずられやすくなります。相手の気持ちに共感し自分のことのように感じることは大事なことですが、あくまで自分を見失わないようにすることです。
相手は相手、自分は自分と割り切ることが必要です。

看護助手は人と直接接することが多い仕事なので大変なことも多くありますが、感謝されることもあり、とてもやりがいのある仕事です。
環境や人間関係、業務内容など職場によって様々ですし、看護助手としての職場はたくさんあります。
昔は一つの職場に腰を据えて長く働くということがよしとされていたこともありますが、現在では幾つかの職場で働いていることを、経験として捉える職場も多くあります。
自分が働きやすい環境を見つけることや、キャリアアップするために転職することは、とても大事なことではないでしょうか。

<執筆者のプロフィール>
名前：きむち
プロフィール：接客業の経験から介護の仕事に興味を持ち、ヘルパー２級の資格を取得。総合病院と産婦人科クリニックにて看護助手として約8年経験。本格的に介護業界で働き資格を取りたいと思い、透析専門病院で看護助手をしながら介護福祉士を取得して、その後介護支援専門員を取得。その後、居宅ケアマネジャーとして約4年経験。

訪問介護とは

訪問介護事業所で勤務する訪問介護員には介護業界では珍しく全職員に資格要件があり、初任者研修(旧ホームヘルパー２級)の修了が必要とされています。介護業界には様々な施設や事業形態が存在しますが、資格所持を必須とする訪問介護は独特な立ち位置であるといえます。

それは、訪問介護が原則的に一対一でサービスを提供するという特性を持っているためです。

一対一の環境でのサービス提供で事故の際には大きな責任が伴う点、いざという時の対応が必要な点、そして必ず資格を所持していなければ勤務できない点は、訪問介護の大きな特徴といえます。

訪問介護の仕事の内容

訪問介護の仕事の内容は多岐に渡り、極端な表現をすれば全ての生活上の行いを支援する必要があるといえるかもしれません。自宅で暮らす高齢者が今の暮らしを継続できるように支援を行うという性質上、入浴も排泄も調理も、食事介助も買い物も掃除も業務となりえます。

ケアプランに則った内容という原則があり、入浴はデイサービスで行うケースや買い物は家族が行うケース、調理は不要で都度総菜を購入してくるケースなど、それこそ利用者様の人数分だけケースが存在し、必要に応じた訪問介護のプランが作成されるのです。

サービスには身体介護と生活援助という分類があり、時間当たりの単位数が異なります。さらに時間の長さに応じて20分から45分の生活援助なら生活援助２、45分以上なら生活援助３と分類されています。

ここでは特に需要の多い買い物、掃除、調理をピックアップして、サービスの具体的な内容を紹介します。

買い物代行・同行

買い物の支援には生活援助として提供される買い物代行と身体介護として提供する買い物同行が存在します。

買物は歩行に困難がある場合に最初に必要になるサービスの一つです。買い物代行ではヘルパーが一人で、一般的には買い物の実施、帰宅して収納するまでをサービスとして提供します。

買い物先は一番近くの買い物施設で、日常生活上で必要な物品に限るとされています。
例えばですが、米や水など重たいものを頼まれた場合は、訪問介護員にとって負担が大きくなります。

買い物同行は文字通り利用者様の買い物への同行支援となります。

大きな違いとして、買い物の代行は生活援助、買い物の同行は身体介護となります。

また、代行が可能な買い物をわざわざ同行するからには何らかの理由がある場合がほとんどです。
例として「自身で品物を選ぶ楽しみを得る」「自身で支払いを行う過程で経済的な自立を実感する」「外出の機会を創出する」などが挙げられます。

歩行の見守りや車椅子介助などを実施しながら、利用者様の主体的な買い物活動に同行するサービスとなります。

掃除

掃除は腰痛などを理由に自身で行うことが難しくなりがちで、誰でも必要になるという点は買い物と共通です。 掃除は利用者様の専有部に限るとされており、かつ日常生活空間に限られています。

そのため、ご家族と同居の場合の風呂トイレやリビング、倉庫や庭の草刈りなどは原則的にサービス内容には含まれません。

施設型の事業所と異なり清掃用具は利用者様の自宅の物を使用するため、掃除機がなくホウキとチリトリを利用することもあれば、雑巾がけを求められることもあります。

身体に触れない介護なので原則的には生活援助に分類されます。

調理

調理は総菜や宅配弁当サービスなどで代用されることも多く、デイサービスなどで昼食が提供されることもあります。買い物や掃除に比べると利用者様自身で対応しやすい部分でもありますが、一日に2～3回毎日必要になる食事もサービスとしては割合の多い部分になります。

調理は利用者様の希望を聞きつつ実施され、調理器具や買い物の状況などによってサービス内容が特に千差万別になります。

ヘルパーの得手不得手の影響も大きい内容であり、調理が苦手な訪問介護員は利用者様からヘルパー交代を希望されることもあります。高齢者の生活において食事は貴重な楽しみの機会であり、それだけに利用者様の要望も多い業務になります。

調理は利用者様と一緒に見守りながら実施するということはないので、生活援助として提供されます。

その他の業務

その他の主な業務としては入浴や排泄介助が挙げられます。

入浴は毎日必須でないこと、自宅という環境に限らずサービスが提供できることからデイサービスや訪問入浴サービスを利用されるケースも多くあります。自宅のお風呂にゆっくり入りたいというニーズから訪問介護を希望されることも少なくありませんが、多くの日本住宅では湯船に浸かるために足を大きく上げる必要があるため、訪問介護のサービスとして一般的には割合は多くありません。

排泄は時間が予想しづらいため、訪問介護で提供される場合はオムツ交換の割合が多くなります。定時で一日数回のオムツ交換というサービスを訪問介護で提供すると利用限度額に達する場合が多く、在宅生活から施設入所を選ぶ決め手となりやすい部分でもあります。

全般的に身体介護のサービスは提供割合が少ないと考えて良いでしょう。

このように利用者様個々に合わせて必要なサービスがケアプランに記載され、それに合わせて実施されるのが訪問介護の仕事の特徴です。

施設のスケジュールに合わせて食事や入浴を提供する施設型の事業所とはサービス内容もサービス実施時の注意点も大きく異なるため難しくもありますが、そこが訪問介護ならではの部分でやりがいや魅力を感じる部分でもあります。

訪問介護のメリット・デメリット

次に訪問介護のやりがいや魅力、他の事業形態と比べてのメリットをご紹介します。

メリット1.利用者様との強い信頼関係が築ける

訪問介護で働くうえでの大きなやりがいを感じる場面として、利用者様と強い信頼関係を構築できる点を挙げたいと思います。

施設で働いていると次にすること、終わらせるべき業務が尽きるということはあまりありません。
ある利用者様の居室を清掃するために30分の時間を割り当てていたとしても、早めに終わったなら他の作業に移るべきだとされることが殆どでしょう。

しかし訪問介護では30分のサービスではその全てを利用者様の居室の掃除、利用者様との関わりに割り当てることが出来ます。

その関わりの中で昔の仕事の話や若いころの恋愛の話など取り留めのないことを話されることは少なくありません。そして信頼関係を構築するためにはそうした雑談をこそ傾聴し、利用者様に興味を持つ必要があります。
そのような関わりを通して構築される信頼関係は強固なものになりやすいものです。

本来は施設型の事業所でもこのような関わりが提供されるべきなのかもしれませんし中にはそのような施設もあることでしょう。訪問介護であっても時間中常に動き続ける必要のある作業量の多いサービスも存在します。しかしながら訪問介護では一対一の空間でより密接に関わりやすいということは言えるのではないでしょうか。

メリット2.パートなら自由な時間帯で働きやすい

パートタイムとして勤務するなら、働き始めは一日に一件や二件の仕事しかないということも少なくありません。どれだけ人不足の事業所であっても、そこまで都合よく割り振られるサービスはないでしょう。

これは給料面では不安にも繋がりますが、午前中に２件だけ訪問するような働き方で午後の家事の時間などを確保することもできます。

メリット3.正社員では介護外の業務に従事して営業などのスキルが磨ける

正社員では勤務時間中の介護サービス外の時間でも給料が発生しますが、その分営業活動などに従事する必要があります。

介護だけを延々と実施するのではなく移動時間や営業、事務作業などに従事することが働きやすさに繋がる場合もあります。

しかし事務仕事が苦手であったり、営業に自信がない場合などにはデメリットと感じる方もいるかもしれません。

デメリット1.訪問介護員一人でアクシデントに対応しなければならない

この一対一で関わるという部分はデメリットになる場合もあります。
ミスやアクシデントのフォローを期待することは難しく、利用者様が拒否を示したり不穏な状態になったりしても介護者を交代するような対応はできません。

訪問介護について考えるとき、一対一で介護を行うことのメリットとデメリットを考える必要があるでしょう。

デメリット2.介護サービスの実施量が安定しない

施設型の事業所では入居者の人数と職員の人数が調整され、施設のスケジュールに合わせて業務が発生します。朝には更衣、朝食、昼には入浴、レクリエーションなどがそれです。基本的に業務時間中は常に業務があり、パートでも正社員でも常に給料が発生します。

対して訪問介護では利用者様の生活スタイルに合わせてサービスが組まれます。利用者様の入院などで利用が終了することもあれば、家族が来るから今週だけキャンセルなどということもあるでしょう。そもそも８時間の勤務時間中に移動支援を除いた全ての時間で都合よくサービスに従事できるわけでもありません。

これは前述のようなメリットにも繋がりますが、給料が安定しない点や介護外業務に従事する必要があるという点でデメリットにもなるでしょう。

デメリット3.正社員での雇用が少ない

介護サービスの実施量が安定しないという点は正社員での雇用は少なくなるというデメリットにも繋がります。
訪問介護事業所で他の事業所を併設しない場合は、基本的に全ての収入は訪問介護を実施してこそ発生します。そのため訪問介護に従事しない時間にも給料が発生する正社員を多く雇用することが金銭的にも困難になるのです。
そもそも女性の多い職場で正社員ニーズの低い職場でもありますが、正社員として働くことが困難で、その分正社員に求められる能力は高くなるという点をしっかりと理解しておきましょう。

入居施設や通所施設などの利用者様側から来てもらう形ではなく、こちらから伺うという訪問介護の特性がもたらすメリットとデメリットについてしっかりと理解しておきたいところです。

訪問介護でよくある悩みとは？

一対一で介護を提供するという特性、介護者側から伺うという特性は訪問介護員として働く場合の悩みや苦悩にも繋がります。

前述の通り、利用者様に拒否されてしまうこともあるでしょう。そこまででなくとも、人間同士相性というものは一定存在します。

施設においては職員と利用者様で関係性が悪化すると帰る場所がない、頼る先のない利用者様が遠慮してくれているということもあるでしょう。利用者様の側に「お世話になっている」という思いが強い場合もあるかもしれません。

しかし訪問介護において介護の実践は利用者様の家で行われます。まさしく利用者様のホームであり、城なのです。

そんな中で「自分はしてあげているのに」という間違った思いを抱いてしまうことは関係の悪化を助長するばかりか、訪問介護員にとっても精神的に大きな負担となります。

大切なのは利用者様は要介護者であると同時にお客様だという意識を大切にすることです。
本来は施設型の介護事業所でも意識されるべきですが、訪問介護に置いてはより一層注意が必要であると言うことが出来るでしょう。

訪問介護は他の様々な介護事業と比べても特徴的な業態をとる事業です。
だからこそ独自のやりがいや楽しみもあり、同時に悩みやデメリットが存在するということを理解すれば、訪問介護に対する理解はより一層深まることでしょう。

2007年に超高齢化社会に突入した日本では、今後さらに医療・介護の需要が高まることが予測されます。そんな中で、高齢者の尊厳の保持とQOL向上を目的とし、できる限り、地域で最期まで自分らしい生活ができるよう「地域包括ケアシステム」が進められてきました。

自宅で生活をする要介護高齢者を支えるサービスとして、2012年4月の介護保険法の改正に伴い、24時間体制で訪問介護と訪問看護のサービスを提供し、定期巡回と随時対応を行う「定期巡回・随時対応型訪問介護看護」が開始されました。

今回は、定期巡回・随時対応型訪問介護看護の訪問介護員の仕事内容や給与についてご紹介していきます。

従来サービスとの違い

従来の訪問介護では、食事介助や排泄・入浴介助など、利用者に直接触れながら行う「身体介助」と、食事の準備や掃除・買い物などの身の回りのお手伝いをする「生活援助」に分かれ、それぞれケアプランで作成された内容により、介助できる内容に制限が生じる場合があります。

また、日中のケアが中心となり、1回の訪問で30分以上滞在することが多く、利用回数は全国平均1人1日当たりわずかに0.6回と、在宅で介護を必要としている高齢者のニーズに対応しきれていませんでした。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護では、24時間365日、1日に複数回、短い時間で必要な介護サービスを受けられるため、利用者の状態に合わせて柔軟なサービスを受けることができます。

このサービスでは、訪問介護と訪問看護が密に連携していることや、急な失禁や体調変化などが生じた際に、ケアコールで必要なアドバイスを受けたり、スタッフが随時訪問対応もしてくれるため、利用者様は安心して在宅生活を送ることができるようになりました。

費用面において従来の訪問介護では、ケアの内容や決められた時間内の訪問で1回いくらと決められていたのに対し、定期巡回・随時対応型訪問介護看護は訪問回数に関わらず、要介護度により月額定額制となっています。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護の訪問介護員の仕事内容

定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、定期巡回サービス、随時対応サービス、随時訪問サービス、訪問看護サービスを組み合わせて提供します。

訪問介護員は、訪問看護サービス以外のサービスを行います。具体的な仕事内容をみてみましょう。

定期巡回サービス

訪問介護員は一日に複数回、定期的に自宅訪問し、利用者の生活状態に合わせて食事や排泄・入浴介助、身の回りの援助を行います。介助内容により、10分程の短時間の場合もあれば、1時間以上と滞在時間も異なります。

随時対応・随時訪問サービス

事前に利用者宅にサービス専用のケアコール端末を設置し、非常事態や困りごとが起きた場合、すぐにオペレーターに連絡ができるような体制がとられます。対応のアドバイスをしたり、必要に応じてその場で訪問介護員が伺い、ケアを行います。

訪問全体の74.1％が日中に行われ、コールのうち訪問を要するものは31.8％というのが実状です。深夜・早朝のコールの多くは利用者の不安によるもので、訪問まで至らないケースが多くあります。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護の訪問介護員のやりがい

これまでの訪問介護では、決められたケアプランの内容によって、ヘルパーのケアできる内容に制限がありました。一日に誰しもが行う５～６回の排泄や３度の食事、水分摂取などの生理的欲求に対するケアすらも対応しきれていないという中で、不十分なサービスでギリギリの在宅生活を支えているもどかしさを感じていたヘルパーや看護師も多いのではないでしょうか。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護のサービスが開始されたことにより、ヘルパーとしての本来の手腕を発揮できるようになったことは間違いありません。医師や看護師、さまざまな専門職が要介護高齢者の在宅生活を支える中で、毎日の生活を支えるヘルパーやケアスタッフの存在価値は格段に向上しました。また、今まで訪問介護と訪問看護の連携は、必要でも十分に機能しきれていなかった現状がありました。

しかし、このサービスでは訪問介護と訪問看護が蜜に連携して行うことで、質の良いサービスを提供できるようになったため、よりやりがいのある仕事となるでしょう。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護の訪問介護員の給与

ヘルパーや介護福祉士、看護師など職種により任される仕事内容や給与面に差がありますが、基本的には24時間体制でシフト制となることが多く、夜勤やオペレーション対応などもあります。

そのため、訪問でありながらも比較的給与が高く、正社員で月給29万円や、アルバイトでも時給2,800円の職場もございます。

まとめ

医療・介護職は人の命や生活と直接向き合う重要な仕事です。日本の社会は、病院や施設で最期を迎えるといったひと昔前と異なり、最期まで地域(在宅)で自分らしく生きるということを重視した世の中になってきています。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護という仕事は、そんな社会を最前線で支えるやりがいのある仕事といえるでしょう。医療・介護職の人員不足が叫ばれている現代で、利用者様の生活と真に向き合える仕事を通じて、やりがいを感じ、誇りをもって働いてほしいと思います。

定期巡回・随時対応型訪問介護看護のお仕事を希望されている方は、ぜひクリックジョブ介護にお問い合わせください！

<執筆者のプロフィール>
名前：髙橋慶香
プロフィール： 診療所・老健で作業療法士として勤務。結婚を機に仕事を退職し、福祉ネイリストの資格を取得。現在は福祉ネイリストとして活動する一方で２児の育児に奮闘中。趣味はネイル、カメラ。夢は福祉ネイリストや作業療法士などの資格を活かして高齢者様の素敵な笑顔を写真に残すこと。
保有資格：福祉ネイリスト、作業療法士、福祉住環境コーディネーター２級、 福祉用具プランナー、認知症ライフパートナー検定2級

重度訪問介護従業者とは

重度訪問介護は、障害者総合支援法に定められたサービスで、常時介護を要する重度の障がい者の居宅へ訪問し、生活の援助を行う支援です。
重度訪問介護サービスにより、毎日の生活上常に介護が必要とされる方が住み慣れた地域や自宅の中で生活を続けられる支援を目指しています。

重度訪問介護の対象者は常時介護を必要とする重度障がい者

重度訪問介護の対象となる方は、行動の面で著しい困難があって常時介護を要する方で、肢体不自由者、知的障がい者、精神障がい者のいずれも対象です。

具体的には、次の基準のいずれかに当てはまる方が対象となります。

一般的には、筋ジストロフィー、脊椎損傷、ALSなど難病の方や、脳性まひ、遷延性意識障害（事故による寝たきり状態）、重症心身障害、強度行動障害などが挙げられます。

重度訪問介護は年々需要が増えている

厚生労働省が行った調査によると、重度訪問介護を行う事業所数は2016年時点で7200ヵ所近くあります。また、2012年度から2016年度までの間に、重度訪問介護の利用者数や1人あたりの費用額は毎年3％前後増加し、事業者数や利用総額は年6％程度の伸びをみせるなど、重度訪問介護の需要は年々増加する傾向にあります。

第11回「障害福祉サービス等報酬改定検討チーム」（平成29年10月6日） 

資料2　重度訪問介護に係る報酬・基準について≪論点等≫

重度訪問介護従業者の仕事内容

ここからは、重度訪問介護従業者が実際に行う支援内容をみていきましょう。

重度訪問介護従業者が行う仕事内容は？

厚生労働省が示す支援内容は、利用者が住む居宅に訪問し、次のような援助を行うこととしています。その内容は居宅内から外出時まで、多岐にわたります。

また、利用者が自力でできることは自分でするように見守ったり、いつでも援助できるように近くで待機したりと、日常生活で生じるさまざまな介護の事態に対応するための支援も含みます。

さらに、「重度訪問介護従業者養成研修」を修了後、看護師などの指導のもとで実地研修を行った後、特定の利用者に対し、痰の吸引や経管栄養（胃ろう）などの医療的なケアも行えるようになります。

そのほか、2018年4月から施行された改正障害者総合支援法により、病院などの医療機関へ入院した場合でも訪問先を入院した医療機関にして引き続き介護サービスが受けられるようになりました。体位変換など、利用者ごとに必要となる特殊な介護方法や生活習慣を医療従事者へ的確に伝達し、病室などの環境を調整したり、強い不安や恐怖等によるパニックを防いだりと、きめ細かな介護を進めるサポートができる重要な役割を担っています。

重度訪問介護従事者はどこに勤務する？

介護ヘルパーは、訪問介護を行う事業所に所属し、利用者の家に派遣される形で仕事をします。かつては社会福祉協議会のような公的機関がヘルパーの所属先でしたが、現在は、民間の事業所の数が増え、社会福祉法人、NPO、一般企業などさまざまで、訪問介護事業所といったり、ヘルパーステーションといったりするところに所属するのが一般的です。

重度訪問介護を利用する方は、重度の障がいをもち、常時介護を必要とするため、介護サービスは24時間提供できるようにする必要があります。このため、夜勤を含む3交代8時間勤務でヘルパーを派遣することが一般的です。

重度訪問介護従業者の資格をもつメリットは？

重度訪問介護を行うには、居宅介護に従事可能な介護福祉士や介護職員初任者研修などの資格所有者、または重度訪問介護従事者養成研修修了者などであることが条件となっています。
資格をもたない人が重度訪問介護に携わろうとした場合は、重度訪問介護従事者養成研修などの研修を受けることになります。

では、重度訪問介護従事者養成研修を修了した場合、どんなメリットがあるのでしょうか。

就職に有利で、給料アップも期待できる

訪問介護には、一般的な居宅介護と重度訪問介護の支援がありますが、重度訪問介護従事者養成研修を修了していれば即戦力になりますから、訪問介護事業所への就職に有利になります。

また、研修修了後、看護師などの指導のもとで実地研修することにより、痰の吸引や経管栄養（胃ろう）などの医療行為にも関わることができるようになります。（特定の利用者に限るなど一定の条件はつきます。）医療的ケアは人材不足で、利用者本人だけでなくご家族も困っておられることが多く、医療的ケアのできる介護ヘルパーはとても貴重な存在です。

納得のいく個別ケアを自分のペースでできる

重度訪問介護は、利用者の住まいをたずねてサービスを行います。基本的に1人で訪問し、ケアも1人で行う形になります。マンツーマンで個別ケアを行うため、利用される方が望んでいるサービスを、ご本人や家族と相談しながら、納得するかたちにしていくことができます。

また、通所・入所施設で行う介護の場合、他のスタッフと一緒にサービスを行うため、いろいろな相談ができる一方で、スタッフ間の人間関係にわずらわしさを覚えることもあります。訪問の場合は原則1人でサービスを行うため、自分のペースで介護を行えます。

訪問ヘルパーには、正規の社員・職員、パート勤務のほか、登録ヘルパーという働き方もあります。条件は事業所によりさまざまですが、自由な時間に働けることから、ダブルワークもしやすく、プライベートを大切にしながら、自分のスタイルで介護に携わることができます。

日常のコミュニケーション、家事のスキルアップにもつながる

重度訪問介護従事者は、重度の障がいをもつ方の介護を行います。言葉に頼ることができない方も多く、目線や表情など、さまざまなサインを見逃さずにコミュニケーションをとり、臨機応変に対応できる人が求められています。

また、日常生活の支援を行うことから、食事や掃除洗濯、買い物片付けなど、家事スキルが高く、人の世話をすることが得意な面倒見の良い人が重用されます。

重度訪問介護のヘルパーとしてサービスを積み重ねることにより、こうしたコミュニケーションスキルや家事スキルが洗練され、日常生活のなかでも活かしていくことができるでしょう。

重度訪問介護従業者になるには？

重度訪問介護従事者の資格は、都道府県が指定する研修を修了することで取得できます。障がい者のケアに特化しており、受講資格に制限がないため、介護初心者でも資格取得しやすくなっています。

研修には基礎課程と追加過程があり、講義と実習の組み合わせで次のようなカリキュラムが組まれています。基礎課程の修了者は障害程度区分4と5の利用者に、追加過程の修了者は区分6の利用者にサービス提供することが可能です。

都道府県によっては、統合過程といって、基礎過程・追加過程に加えて医療的ケアの基本研修を行うコースも用意されています。
研修は、自治体のホームヘルパー協議会やNPO法人、都道府県の指定する事業所などがスクールを開講しています。

シルバーハウジングは自立した高齢者向けの公営住宅です。高齢者の安全で快適な暮らしを支援するため、昭和62年に官公庁のプロジェクトで開始されました。「住宅内の事故」「賃貸住宅の入居拒否」「孤独死」など高齢者が抱える問題に向けた取り組みのひとつとして機能しています。

シルバーハウジングの特徴

入居者は主に自立した高齢者

身の回りのことは自分でできる高齢者が対象です。

公的機関運営で安価な賃料

地方自治体や都市再生機構（UR）、住宅供給公社が運営主体であるため、民間に比べて賃料が安く、所得に応じた減免措置もあります。

バリアフリー化された安全な住宅

手すりや段差解消、緊急通報システムや見守りセンサーが設置された安全に配慮した住宅に改修されています。

ライフサポートアドバイザー（LSA）による生活支援サービス

見守りや健康相談、緊急連絡などLSAによる支援が受けられます。

シルバーハウジングで働くライフサポートアドバイザー（LSA）の仕事内容

ライフサポートアドバイザー（LSA）は生活援助員とも呼ばれ、公営住宅に住む高齢者の生活を支援しています。LSAの設置基準は30戸あたり1人。デイサービス事業を運営する社会福祉法人などから派遣される職員として、常駐または巡回で業務を行います。LSAは採用時および年1回以上、業務に関わる知識や技術を学ぶ研修を受講しています。

具体的な仕事内容は次のとおりです。

安否確認

年に数回、訪問や電話で実施し、入居者の健康状態を把握する。

生活指導・相談

入居者の悩みや健康状態に応じて、保健師やケアマネージャーなど関係機関に連絡する。

一時的な家事援助

緊急時において一時的な援助を行う。ヘルパーやケアマネージャーに協力を依頼する。

緊急時の対応

緊急時には救急車を手配、家族やかかりつけ医に連絡する。

関係機関等との連絡

必要に応じて、保健師やケアマネージャー、ヘルパー、かかりつけ医、行政などに協力を要請する。

シルバーハウジングの仕事に向いている人

十分な知識と柔軟な対応ができる人

普段から入居者の様子を観察、または話を聞くなどして、必要なサービスや支援を提案することも大切な業務のひとつです。入居者の健康状態に応じて、柔軟に対応できるスキルが求められています。

公平性を保つことのできる人

LSAは1人で多数の入居者を担当します。1人の入居者の援助にかかりきりになってしまうと、他の入居者の方に迷惑がかかってしまう場合もあります。公平性を保つという意識が必要でしょう。

シルバーハウジングとサ高住の仕事内容、違いはある？

シルバーハウジング同様、自立した高齢者向けの住宅を提供しているのが「サービス付き高齢者向け住宅」（サ高住）です。シルバーハウジングとの大きな違いは運営母体。シルバーハウジングは公営団体が運営しているのに対し、サ高住は民間企業が運営しています。

そのため、サ高住の費用やサービス内容は施設により大きく異なります。シルバーハウジングのような生活援助が中心の施設もあれば、レクリエーションや食事の提供、居室の清掃、洗濯を行う場合もあります。

ともに生活の自由度が高いとされる高齢者向け住宅ですから、どちらも入居者の生活を支援していくお仕事です。プライバシーに配慮しながらも高齢者の生活に寄り添い、不安や困りごとを一緒に解決していく姿勢が求められるでしょう。

サ高住の仕事内容についてはこちらをご覧ください。

サービス付き高齢者向け住宅の介護職員の仕事内容とは？

2018.2.8

サ高住で勤務している介護職員に、サ高住の仕事内容や1日のスケジュール、やりがいなどについてご紹介してもらいました！...