次回もお楽しみに！

▼4コマ漫画一覧はこちら！

介護あるある4コマ漫画×広大寺源太先生コラボ【全話まとめ】

2019.3.1

この度、ケアラビNEWSが介護歌留多(カルタ)の広大寺源太とコラボレーションを実施することになりました。 広大寺源太は以前オススメブログでも紹介しました、 独特のユーモア、絶妙な脱力感で4コマ漫画、介...

点滴の減り方や呻吟、浮腫は、巡視や更衣、排泄介助といった日々の関わりの中で介護士が真っ先に気づける変化です。

一方で、これらは治療中の経過や全身状態、身体の多様なサインと結びついているため、介護士だけで原因や対応を判断しにくい場面でもあります。

そのため、「これはすぐ看護師へ報告した方がいいのか」「報告する前に何を確認すればいいのか」「介護士がどこまで判断してよいのか」と迷うことも少なくありません。

こうした異変を看護師へつなぐ際は、「いつから」「普段と比べてどう違うのか」「ほかに変わった様子はないか」を整理しておくことが大切です。

本記事では、介護老人保健施設での勤務経験を持つ介護福祉士の筆者が、点滴・呻吟・浮腫の3つを例に、観察のポイントと看護師への具体的な報告例文を解説します。

点滴中に異変が見られたときの確認・報告ポイント

刺入部の腫れ・冷感・熱感・色の変化・痛みを確認して報告する 

点滴中の異変は、刺入部の腫れや色の変化など、見た目から気づく場合もあれば、利用者様から「痛い」「ヒリヒリする」「しみる」といった訴えを受けて気づく場合もあります。

刺入部周辺に腫れや冷感（冷たさ）が見られる場合は、輸液が血管の外へ漏れている可能性があります。
ほかにも、赤みや熱感、痛みなど、静脈炎や炎症のサインが現れることもあるため、一つの変化だけで判断せず、刺入部全体の状態をよく観察しましょう。

また、現在の状態だけでなく、その変化が「いつから見られているのか」も確認することも大切です。
たとえば、「前回の巡視時にはなかった腫れがある」「先ほどから痛みを訴えるようになった」といった経過の情報は、看護師が緊急度や状態を判断するための重要な手がかりになります。

看護師へ報告するときは、「刺入部が腫れています」とだけ伝えるのではなく、以下のように、「いつから・どのような変化があるのか」を具体的に伝えましょう。

【看護師への報告例】
「前回の巡視時にはありませんでしたが、現在は刺入部周辺に腫れがあり、触れると温かく感じます。本人からも痛いとの訴えがあります。」

点滴の残量と滴下状態を確認して報告する

筆者が老健で勤務していた際は、点滴ボトルの容量の目盛りをもとに、黒いマーカーで「この時間にはここまで減る」という目安のラインが引かれていました。

巡視や介助の際は、そのラインと実際の残量を見比べ、予定どおり減っているかを確認していました。

たとえば、12時時点の残量の目安よりも多く残っている場合は、「点滴の減りが悪いです。」とだけ伝えるのではなく、開始時間や現在の時刻、残量も含めて報告します。

「10時開始で、12時現在は○mLほど残っています。2時間で約○mLの減りです」という風に、具体的に共有すると、看護師も状況を把握しやすくなります。

予定より減りが遅い場合は、ルートが身体の下敷きになっていないか、ベッド柵などに挟まれていないか、折れやねじれがないかも確認しましょう。

残量や経過時間に加えてルートの状態まで共有することで、看護師が滴下の遅れにつながる要因を考え、その後に必要な対応を判断するための材料になります。 

更衣後は点滴ルートや逆血の有無を確認して報告する

点滴中の利用者様を更衣する場合は、点滴をしている腕だけでなく、点滴ボトルやルートの位置にも注意して対応します。

筆者が老健で勤務していた際は、着衣時は利用者様の腕より先に点滴ボトルとルートを袖へ通し、脱衣時も腕を抜く前にボトルとルートを先に外へ出していました。

更衣後は、点滴ボトルの位置が下がっていないか、ルートが衣類に引っ張られていないかや、身体やベッド柵などに挟まれていないかを確認します。
点滴ボトルと刺入部の高低差が小さくなると、滴下が遅くなることがあります。

あわせて、ルート内に血液の逆流（逆血）がないか、接続部が緩んで液漏れが起きていないかも確認しましょう。
点滴ボトルの位置が刺入部より低くなったり、ルートが圧迫・牽引されて内圧が変化したりすると、逆血につながることがあります。

異常が見られた場合は、更衣前後でどのような変化があったのかを具体的に看護師へ伝えます。
滴下速度の調整や、逆流した血液を押し戻す処置は医療行為にあたるため、介護士自身では行わず、必ず確認した状態を看護師へ報告して対応を仰ぎましょう。

【看護師への報告例】
「更衣前には逆血はありませんでしたが、更衣後にルート内への逆血が見られました。ルートが衣類に引っ張られており、点滴ボトルの位置も下がっています。」

呻吟が見られたときの確認・報告ポイント

呼吸・顔色・意識の変化を確認して報告する

利用者様から「うーうー」と呻吟が聞かれたときは、いつから起きているのかを確認し、呼吸や顔色、意識状態にも変化がないかを見ていきます。

普段より呼吸が速い・浅い、脈拍が速い、呼びかけへの反応が鈍いといった変化がないかを確認しましょう。
あわせて、顔色が悪くなっていないか、唇や爪が青紫色になっていないか（チアノーゼ）も確認します。
施設で測定できる場合は、呼吸数や脈拍、SpO2、体温を測ります。

看護師へは、いつから・普段とどう違うのか・ほかに見られる変化を具体的に報告します。

【看護師への報告例】
「2時の巡視時には呻吟はありませんでしたが、3時頃から聞こえるようになりました。普段の呼吸数は16〜20回/分程度ですが、現在は25回/分です。SpO2も普段は92〜94％程度ですが、現在は89％に下がっています。顔色が普段より悪く、唇もやや青紫色に見えます。呼びかけには返答されています。」

痰の状態や変化も確認して報告する

呻吟に加えて、喉の奥から「ゴロゴロ」と痰が絡む音が聞こえる場合は、痰の状態にも注意します。
いつから痰の絡む音が聞こえているのか、前回の巡視時と比べて痰の絡む音が強くなっていないか、自力で痰を出せているかなどを確認しましょう。

筆者が老健で夜勤をしていた際は、次に看護師がフロアへ来る時間が決まっていても、痰が多く絡んでいる、自力で痰を出せないといった状態であれば、その時間まで待たずに報告していました。

また、利用者様の状態に応じて、看護師の指示のもとで吸入液を使用して痰を出しやすくしたり、上半身を起こして痰が喉にたまりにくい姿勢をとったりすることもあります。

痰が口腔内まで上がってきた場合は、量や粘り気、まとまりがあるかなども観察します。
口腔内に痰が貯留していれば、勤務先のルールや手順に沿って、口腔ケア用の吸引機能付き歯ブラシやガーゼなどで取り除きます。

【看護師への報告例】
「2時の巡視時にはゴロゴロという音はありませんでしたが、3時頃から痰が絡む音が聞こえています。痰は粘り気が強く、喉に引っ掛かって自力ではうまく出せていない様子です。吸入後は痰がまとまって口腔内まで上がってきたため、吸引機能の付いた歯ブラシで取り除きましたが、現在もゴロゴロという音が続いています。」 

浮腫が見られたときの確認・報告ポイント

靴下の跡や靴の履きにくさから浮腫の変化を確認する

浮腫（ふしゅ・むくみ）も、更衣や移動などの日常の介助の中で気づきやすいサインです。
たとえば、靴下の跡が普段以上に深く残る、いつもの靴が入りにくい、足が以前より腫れているといった変化が挙げられます。

こうした変化に気づいたら、いつから腫れているのか、片足だけなのか両足なのか、腫れが広がっていないかを確認しましょう。
あわせて、皮膚が白っぽい・赤い・青紫色に見えるなど色の変化がないか、触れたときに冷たさや熱っぽさがないか、痛みを訴えていないかも確認しましょう。

特に片足だけの急な腫れや皮膚の変色・冷感は、血管の詰まりなど緊急性の高いトラブルが隠れている場合もあります。浮腫だけでなく、一緒に見られる変化まで具体的に報告することが大切です。

【看護師への報告例】
「昨日より右足の腫れが強く、靴下の跡も深く残っています。足先が普段より冷たく、皮膚も白っぽく見えます。」

尿量やバルーンカテーテルの変化も確認する

筆者が老健で勤務していた際は、尿路感染症で体調を崩していた利用者様に浮腫が見られたことがあり、排泄介助時の尿量や尿の色にも注意していました。

バルーンカテーテルを使用している場合は、尿がバッグまでスムーズに流れているか、チューブ内に沈殿物（白っぽい浮遊物や濁り）がないかを確認します。
尿量の減少や尿の濃さに変化があれば、発熱や下腹部の張りなども見ておきましょう。

また、水分制限がなく、カテーテルの詰まりなどが疑われない状態であれば、看護師の指示や施設の方針に沿って水分補給を促し、その後の尿量の変化も確認していました。
（※浮腫が強い場合や尿が全く出ていない場合は、飲水によって状態が悪化することもあるため、必ず先に看護師へ確認しましょう。）

【看護師への報告例】
「尿路感染症の治療中ですが、昨日より尿量が〇mL少なく、尿も濃くなっています。水分補給後も尿量は増えておらず、バルーンのチューブ内には沈殿物が見られます。足の浮腫も昨日より強いです。」

介護士は情報を整理して看護師が判断しやすい形で報告しよう

介護士が、点滴や呻吟、浮腫などの医学的な原因まで判断する必要はありません。
大切なのは、「いつもと違う」と感じた変化を見逃さず、「いつから」「普段とどう違うのか」「ほかに変わった様子はないか」を整理して看護師へつなぐことです。

排泄、更衣、巡視など、日々利用者様のそばで関わる介護士だからこそ気づける小さな変化もあります。

気づいた事実を具体的に共有することが、看護師の判断を助け、利用者様を守る適切なケアへとつながるでしょう。

用語解説

• 呻吟（しんぎん）…痛みや苦しさなどから「うー」「うーん」などとうめき声を出すこと

• 浮腫（ふしゅ）…体内の水分が皮下などにたまり、手足などがむくんだ状態

• 刺入部（しにゅうぶ）…点滴の針が皮膚・血管に入っている部分

• 滴下（てきか）…点滴の液体が一定の速度で一滴ずつ流れること

• ルート …点滴液を体内へ送るためのチューブなどの経路

• 逆血（ぎゃっけつ）…血液が点滴のルート内へ逆方向に流れ込むこと

• SpO2（エスピーオーツー）…血液中にどの程度酸素が含まれているかを示す指標。パルスオキシメーターで測定する

• チアノーゼ…血液中の酸素が不足するなどして、唇や爪、皮膚などが青紫色に見える状態

• バルーンカテーテル…尿を排出するために尿道から膀胱へ留置するカテーテル

次回もお楽しみに！

▼4コマ漫画一覧はこちら！

介護あるある4コマ漫画×広大寺源太先生コラボ【全話まとめ】

2019.3.1

この度、ケアラビNEWSが介護歌留多(カルタ)の広大寺源太とコラボレーションを実施することになりました。 広大寺源太は以前オススメブログでも紹介しました、 独特のユーモア、絶妙な脱力感で4コマ漫画、介...

▼次の「新人介護職員へ」はこちら！

【4コマ漫画】91-リモートコントロール～新人介護職員物語～

2026.11.13

次回もお楽しみに！ ▼4コマ漫画一覧はこちら！...

異性から排泄介助を受けることに抵抗がある方に対しては、必要以上に視線を向けない配慮が欠かせません。
一方で、完全にその場を離れてしまうと、ふらつきによる転倒などが懸念されます。

また、普段は有効な声かけや接し方であっても、排泄というプライベートな場面では、安心につながらない場合もあります。

異性介助においては、日頃おこなっている生活援助以上に、利用者様が受け入れられる距離や介助の範囲を見極めることが大切です。

本記事では、介護福祉士として介護老人保健施設での勤務経験がある筆者が、異性による排泄介助を拒否された際に、利用者様の羞恥心に配慮しながら安全を守るための、見守りのポイントを解説します。

異性による排泄介助を拒否する背景を考える

排泄介助では普段の声かけや距離感が合わないこともある

介護現場では、認知症のある利用者様に対し、次のような対応をすることがあります。

・目線の高さを合わせる
・穏やかな表情で話す
・本人の気持ちを否定しない
・物理的な距離を近づけてゆっくり声をかける

こうした関わりを通して、利用者様が安心・納得して介助を受けられるよう働きかけます。

しかし、異性による排泄介助の場面では、普段と同じ距離感や声かけが適しているとは限りません。

排泄介助では肌や排泄物を見られたり、身体に触れられたりする場面があります。
そのため、異性が近くにいることや視線を向けられること自体に、強い抵抗を感じている可能性が考えられます。

こうした場合、普段どおりに目線を合わせたり、近い距離から説明を続けたりすることが、かえって負担となり、拒否を強めてしまうケースもあるのです。

ただし、拒否の理由を、「異性による排泄介助そのものが嫌なのだ」と、一括りにするのも避けたいところです。

異性介助の「どの場面」を拒否しているのかを見る

たとえば、「男性（女性）職員には排泄介助をしてほしくない」と言われても、排泄介助のすべてを拒否しているとは限りません。

トイレまでの付き添いや移乗は受け入れられていても、「下衣を下ろす」「身体に触れられる」「排泄中に見られる」といった、よりプライベートな場面になると、抵抗が表れる可能性があります。

そこで大切なのが、「どの場面で利用者様の反応が変わるか」を見極めることです。
下衣に触れたときに身を引く、排泄中に近づくと表情が硬くなるなど、介助の途中で拒否のサインが現れるケースも少なくありません。

こうした変化を観察することで、「異性による介助全般」ではなく、「脱衣」や「排泄中の見守り」といった「特定の場面」に抵抗があるのだと、判断する手掛かりが得られます。

夜間・明け方は異性介助以外の原因も考える 

排泄介助に対する拒否の現れ方は、時間帯によって異なる場合もあります。
「日中」「夜間」「明け方」では、利用者様の身体の動きやすさ、眠気、疲労度などが変化するためです。

日中は異性の職員による排泄介助を受け入れていても、夜間や明け方になると拒否が出る、という利用者様もいらっしゃいます。

また、深夜や明け方は眠気が残っていることがあります。
服用している薬によっては、眠気やふらつきが引き起こされることもあります。

高齢者の場合、薬剤が精神状態や動作に影響を与えるケースも多いため、普段と異なる言動が見られた際は、単に「介助の拒否」と捉えず、身体状態や服薬状況も含めて、多面的に確認することが大切です。

拒否の背景にある「異性介助以外の要因」を捉えることで、その時々に合った適切な介助・見守りの方法が判断しやすくなります。 

拒否の理由を一つに決めつけるのではなく、どの場面で反応が変わるのか、またそのときの身体状態はどうかを確認しながら、距離感や介助する範囲を調整していきましょう。

異性による排泄介助では見守り方を調整する

排泄中は視線を外しながら安全を確認する

筆者が介護老人保健施設で勤務していた際、異性による排泄介助を拒否する利用者様がいらっしゃいました。
当初は、ご自身でできる場面を見守りつつ、少し距離を取って対応していましたが、異性の職員が「視界に入る位置」にいるだけで、拒否反応を示されることがありました。

そこで、職員間で見守り方を共有し、排泄中はさらに距離を取り、居室内トイレの扉付近で待つようにしました。

完全にその場を離れるのではなく、何かあれば1〜2歩で、素早く身体を支えられる位置を保ちます。排泄中は基本的に背を向け、利用者様から視線を外していました。

その代わり、衣類がこすれる音や息づかい、手すりを握る気配などに注意していました。
衣類がこすれる音がすれば、動き出したことに気づきやすく、息が荒くなれば、下衣の上げ下げや歩き出しなどで力を使っている可能性があります。

また、手すりを強く握るような気配があれば、立ち上がりに負荷がかかっていると考え、必要に応じて振り返り、状態を確認します。 

排泄後の拭き取りをご自身でおこなえている場合は、そのままご本人にお任せしました。

ふらつきが見られたり、下衣を持ち上げるのが難しそうだったりする場合のみ手を貸すなど、「安全面で必要な範囲に絞ったケア」に徹しました。

こうした対応を続けても、異性の職員による介助そのものへの拒否がなくなったわけではありません。

しかし、利用者様の視界に入る位置で見守りや介助をおこなう場合と比べると、激しく拒否される場面は明らかに減少しました。

利用者様が受け入れられる距離や範囲を探りながら、羞恥心への配慮と安全確保の両立を図った事例です。

明け方は安全面を優先して見守る

別の利用者様では、日中は異性の職員による排泄介助を受け入れていても、夜間から明け方になると拒否する様子が見られることがありました。

拒否の理由を異性介助だけに決めつけず、寝起きの眠気や睡眠薬などの薬剤、せん妄などが影響している可能性も考えながら対応していました。

明け方は日中よりふらつきが目立つこともあったため、安全面を優先し、利用者様の視界に入る位置ではありましたが、一緒にトイレ内へ入ります。
移乗や立ち上がりでは身体を支えるなど、必要な介助をする一方、排泄中は身体や排泄場面から視線を外していました。

異性介助を拒否する場合はパッド確認の回数にも配慮する

異性によるパッド交換を嫌がられる利用者様には、必要以上に何度も確認しないようにします。
頻繁にパッドの状態を確認することは、本人の羞恥心を強めたり、嫌な思いにつながったりする可能性があるためです。

筆者が対応していた利用者様の場合は、排尿量が多い傾向にある「寝起き」や、水分補給後の「おやつ後」などを確認の目安とし、ご本人に不快感がないか伺うようにしていました。

異性の職員によるパッド交換を拒否される場合は無理に進めず、同性職員へ依頼します。

すぐに交代できない場合は、パッド交換を提案した時間やご本人の反応、最後に交換した時間などを記録し、同性職員へ引き継いでいました。

異性介助を拒否された後も日頃のコミュニケーションを続ける

異性による排泄介助を拒否された場合は、排泄介助以外の場面でも、利用者様の反応に合わせてコミュニケーションの取り方を調整していました。

たとえば、食後にデイルームで一息ついているときや、穏やかに過ごされている場面では、挨拶や一言、二言の短い会話から関わります。

また、施設行事で撮影した写真をアルバムにして渡すなど、排泄介助とは関係のない場面で自然に会話するきっかけを作る工夫もしていました。

こうしたコミュニケーションを続ける中で、異性の職員への拒否が徐々に和らぎ、排泄介助を受け入れてもらえる場面も見られるようになりました。

異性介助を拒否されたときは、無理に関係を深めようとせず、ご本人が落ち着いている時間を選び、受け入れられる距離感から関わることも、有効なアプローチの一つでしょう。

異性による排泄介助は無理に進めず受け入れられる範囲を探る

異性による排泄介助を拒否されたときは、拒否をなくすことだけを考えるのではなく、利用者様が「どの場面・どの要素」に抵抗を感じているのかを丁寧に観察しましょう。

羞恥心に配慮して距離や視線を調整しながら、安全面で必要な介助を行います。
日頃のコミュニケーションによる信頼構築も並行しておこない、その方が受け入れやすい介助方法を模索していきましょう。

用語解説

異性介助（いせいかいじょ）…利用者様とは異なる性別の職員が介助を行うこと。

移乗（いじょう）…ベッドから車いす、車いすから便座など、異なる場所へ身体を移す動作のこと。

下衣（かい）…ズボンや下着など下半身に身につける衣類のこと。

せん妄（せんもう）…意識や注意力などに変化が生じ、混乱したり、普段とは異なる言動が見られたりする状態のこと。

居室（きょしつ）…介護施設などで、利用者様が日常生活を送るために使用する個室や部屋のこと。

次回もお楽しみに！

▼4コマ漫画一覧はこちら！

介護あるある4コマ漫画×広大寺源太先生コラボ【全話まとめ】

2019.3.1

この度、ケアラビNEWSが介護歌留多(カルタ)の広大寺源太とコラボレーションを実施することになりました。 広大寺源太は以前オススメブログでも紹介しました、 独特のユーモア、絶妙な脱力感で4コマ漫画、介...

▼次の「新人介護職員へ」はこちら！

【4コマ漫画】90-「大丈夫だぴょん」～新人介護職員物語～

2026.10.14

次回もお楽しみに！ ▼4コマ漫画一覧はこちら！ ▼次の「新人介護職員へ」はこちら！...

次回もお楽しみに！

▼4コマ漫画一覧はこちら！

介護あるある4コマ漫画×広大寺源太先生コラボ【全話まとめ】

2019.3.1

この度、ケアラビNEWSが介護歌留多(カルタ)の広大寺源太とコラボレーションを実施することになりました。 広大寺源太は以前オススメブログでも紹介しました、 独特のユーモア、絶妙な脱力感で4コマ漫画、介...

▼次の「新人介護職員へ」はこちら！

【4コマ漫画】89-暑かった夏～新人介護職員物語～

2026.9.11

次回もお楽しみに！ ▼4コマ漫画一覧はこちら！ ▼次の「新人介護職員へ」はこちら！...

そんな経験はありませんか？

若手介護士の中には、「ほかの利用者様の異変を見逃したらどうしよう。」と、不安を感じる方もいるでしょう。

しかし、周囲を気にしすぎると、目の前の介助がおろそかになりかねません。

一方で、一人の利用者様だけに集中しすぎると、他の利用者様の咳き込みや、急な立ち上がりへの対応が遅れる恐れもあります。

利用者様の安全を守り、転倒や誤嚥（ごえん）などの事故を防ぐためには、介助中に視野を広げ、視点をこまめに切り替えることが重要です。

本記事では、複数の利用者様が同じ空間で過ごすことの多い「食事介助」「歩行介助」「レクリエーション」の3つの場面を取り上げます。

介護老人保健施設での勤務経験を持つ介護福祉士の筆者が、若手介護士の方でも今日から実践できる「ながら観察」のコツを解説します。

「ながら観察」とは

本記事で扱う「ながら観察」とは、目の前の利用者様を介助しながら、周囲の利用者様や環境の変化にも意識を向けることを指します。

ここで注意したいのは、介助を片手間でおこなったり、一度に複数の方の対応をしたりすることではないという点です。

まず最優先すべきは、今介助している利用者様の安全です。

そのうえで、介助の区切りや動作の合間など、タイミングを見計らって、周囲へスッと視線を向けます。

ずっと周囲全体を見続けるのではなく、「目の前を見る」→「周囲を見る」→「目の前へ戻る」と、意識的に視点を切り替えることがポイントです。

食事介助における「ながら観察」のポイント

食事介助では、介助中の利用者様の、姿勢、口元、表情を確認します。

一口分を口へ運んだあとは、食べ物を安全に飲み込めたかを見守ることが基本です。

そして、飲み込み（安全）が確認できたタイミングで、同じテーブルや視界に入る他の利用者様へ、スッと短く目を向けます。

周囲に目を向ける際は、窒息のリスクがある食べ方をしていないか、また普段と異なる様子がないかを確認しましょう。

次のような食べ方が見られた場合は、窒息や誤嚥を防ぐために早めの声かけが必要です。

• 一口の量が普段より多い
• 完全に飲み込む前に、次の食べ物を口へ運んでいる

こうした場面では、「一度飲み込んでから、次を食べましょうね。」と声をかけ、口の中に食べ物が残っていないか確認することが大切です。

また、食べ物が喉に詰まると、声や咳を十分に出せない場合があります。※1

そのため、咳の有無だけでなく、食事動作や口元、表情の変化にも注意が必要です。

筆者は介護現場で、次のような変化がないか確認していました。

• 箸やスプーンの動きが止まっている
• 何度も飲み込もうとしている
• 口をすぼめるような動きをしている
• 苦しそうに目を閉じたり、目尻にしわを寄せたりしている
• 身体の動きが急に止まる

食事介助中の「ながら観察」では、食べ方だけでなく、口元や表情、身体の動きまで確認することがポイントです。

食形態だけで「安全」と過信しない

また、おかゆや刻み食、飲み物や汁物にとろみが付いているような食形態は、利用者様の嚥下機能に合わせて提供されています。

しかし、その日の体調や眠気、食事姿勢によって、食べる様子が普段と異なる場合もあります。

食形態だけで安全と判断せず、実際に食事をしている様子を確認しましょう。

背中しか見えない位置にいる方へのアプローチ

筆者は、背中しか見えない位置にいる利用者様にも注意を向けていました。

正面から口元や表情が見えなくても、食器の音が急に聞こえなくなったり、身体の動きが急に止まったりすることで、異変に気づける場合があります。

もし気になる様子があれば、まず目の前の利用者様が安全に飲み込んだのを確認したうえで、その方の正面や横へ回り込み、口元や表情を直接確認します。

自分がすぐ動けない場合は、他の職員へ共有しましょう。
「窓側の○○様が箸を止めたまま動かれていません。確認をお願いできますか？」のように、【名前・場所・具体的に見られた変化】を伝えるとスムーズです。

食事介助中は、「目の前の飲み込み確認」→「周囲への短いアプローチ」→「異変があれば共有・対応」→「目の前へ戻る」というサイクルを意識し、安全な介助につなげていきましょう。

歩行介助における「ながら観察」のポイント

歩行介助で最優先すべきは、介助している利用者様の足元と姿勢の確認です。

利用者様の歩くペースに合わせながら、足が前へ出ているか、身体が左右へ傾いていないか、膝が折れそうになっていないかを見守ります。

そのうえで、歩行が安定したタイミングを見計らい、周囲へスッと短く目を向けましょう。

別の利用者様が立ち上がりそうになったときの対応

筆者も以前、一人の利用者様を手引き歩行している最中に、別の利用者様が椅子から立ち上がろうとする場面に遭遇したことがあります。

こうした場面で周りの異変に気づいても、今介助している方から急に手を離してはいけません。

まずは一度歩行をストップし、目の前の利用者様を安全な姿勢（近くの椅子に座っていただく、壁側に寄るなど）で安定させることが先決です。

自分で対応できない場合は、他の職員へすばやく共有しましょう。

「食堂のテレビ前にいらっしゃる○○様が立ち上がろうとしています。確認をお願いします。」のように、【対象者・場所・状況】を具体的に伝え、ほかの職員へ対応を依頼しましょう。

周囲の異変に気づいたからといって、すべてを自分一人で解決しようとする必要はありません。

「介助中の方の安全を最優先し、見えた状況を周囲へ伝えて連携する」ことも、歩行介助中の「ながら観察」です。

「進行方向（数歩先）」の危険を早めに見つける

歩行中に周囲へ目を向ける際は、ほかの利用者様の動きだけでなく、進行方向の安全も確認します。

数歩先を見る目的は、転倒につながる危険を早めに見つけることです。

たとえば、次のような状況に注意しましょう。

• 床が濡れている
• 椅子や荷物が置かれている
• 歩行器や車椅子が通路をふさいでいる
• 曲がり角から人が近づいている

足元だけを見続けていると、数歩先の障害物や周囲の利用者様の動きに気づくのが遅れる可能性があります。

反対に、周囲ばかり気にしていると、介助中の利用者様の姿勢が崩れたときに、素早く支えることができません。

歩行介助中は、「目の前の安全確保」→「進行方向・周囲の確認」→「異変があれば安全を確保して他の職員へ依頼」→「視線を目の前へ戻す」という意識を持ち、落ち着いて対応していきましょう。

レクリエーション中における「ながら観察」のポイント

レクリエーションや集団体操では、介護士が道具を渡したり、動作を説明したり、個別に声をかけたりする場面があります。

目の前の利用者様へ対応している間は、その方の安全を優先します。

道具を渡し終えたときや説明の区切りに、周囲へ短く目を向けましょう。

集団活動では、「一人だけ動きが止まっている」「周りと違う動きをしている」といった様子に気づきやすくなります。

ただし、ほかの利用者様と動きが異なるだけで、体調不良と判断することはできません。

説明が聞こえていない、身体に痛みがある、疲れているなど、さまざまな理由が考えられるためです。

周囲との違いは、あくまで変化に気づくための“きっかけ”に過ぎません。

本当に大切なのは、「その方の普段の様子」と比べることです。

筆者は現場で、以下のような変化がないか意識して確認していました。

• 声をかけても反応が少ない
• 顔色が青白い、赤みが強いなど普段と異なる
• 呼吸が乱れている
• 臀部が前へずれ、椅子からずり落ちそうになっている
• 上半身が左右や前方へ大きく傾いている
• 片方の手足を動かしにくそうにしている
• 急にソワソワと落ち着きがなくなっている
• 顔をしかめている

気になる様子があれば、対応中の利用者様の安全を確認してから、「疲れましたか。」「どこか痛いところはありますか。」と声をかけます。

返答の内容だけでなく、答えるまでの速さや声の大きさ、表情も確認しましょう。

その場を離れられない場合は、「中央の席の○○様の上半身が前方へ大きく傾いています。確認をお願いします。」のように、対象者・場所・変化を具体的に伝え、ほかの職員へ確認を依頼します。

レクリエーション中は、「目の前の方への対応」→「活動の区切りで周囲の確認」→「普段との違いに気づいたら声かけ・共有」→「視線を目の前へ戻す」の流れを意識し、安全で楽しい空間づくりを目指しましょう。

見る場所を切り替えて周囲の変化に気づこう

「ながら観察」は、けっして特別で難しい技術ではありません。

目の前の利用者様の安全を確認したあと、介助の区切りで周囲へ目を向け、再び目の前へ戻るという、シンプルな視線の切り替えの繰り返しです。

このサイクルを意識するだけで、周囲の利用者様の「いつもと違う様子」や、事故につながる小さな変化にパッと気づきやすくなります。

最初からすべての場所に気を配ろうと焦る必要はありません。

まずは「一口飲み込んだら、隣の方の表情を見る」といったように、確認するタイミングや場所をひとつ決めることから始めてみてください。

慣れてきたら少しずつ見る範囲を広げることで、「なぜ動きが止まったのか」「次に何が起こりそうか」と、一歩先を予測した介護ができるようになっていきますよ。

※1 参考　日本赤十字社千葉県支部「食べ物が喉に詰まってしまったら」

用語解説

• ながら観察…目の前の利用者様の安全を優先しながら、介助や活動の区切りで周囲の利用者様や環境にも注意を向けること。本記事内で使用している表現であり、複数の利用者様を同時に介助することではない。

• 誤嚥（ごえん）…食べ物や飲み物、唾液などが、食道ではなく誤って気管へ入ること。

• 窒息（ちっそく）…食べ物などが気道をふさぎ、呼吸が妨げられる状態のこと。

• 嚥下（えんげ）…口の中の食べ物や飲み物を、喉から食道を通して胃へ送り込む一連の動作のこと。

• 食形態（しょくけいたい）…利用者様の噛む力や飲み込む力などに合わせて調整された食事の形状。おかゆ、刻み食、ミキサー食、とろみを付けた飲み物などがある。

• 手引き歩行…介護士が利用者様の手や腕などを支えながら、一緒に歩く介助方法のこと。利用者様の身体状況に応じて、適切な支え方を選ぶ必要がある。

次回もお楽しみに！

▼4コマ漫画一覧はこちら！

介護あるある4コマ漫画×広大寺源太先生コラボ【全話まとめ】

2019.3.1

この度、ケアラビNEWSが介護歌留多(カルタ)の広大寺源太とコラボレーションを実施することになりました。 広大寺源太は以前オススメブログでも紹介しました、 独特のユーモア、絶妙な脱力感で4コマ漫画、介...

▼次の「新人介護職員へ」はこちら！

【4コマ漫画】88-花火の後で～新人介護職員物語～

2026.8.28

次回もお楽しみに！ ▼4コマ漫画一覧はこちら！ ▼次の「新人介護職員へ」はこちら！...

「何を話せばいいのか分からない」

「看護師やケアマネジャーもいる中で、自分が発言するのは気が引ける…」

介護士として働き始めた頃、カンファレンスでこのような悩みを抱える方は少なくありません。

現場での関わりとは違い、カンファレンスになると、急に”専門的な会議”のように感じてしまい、「間違ったことを言ってはいけない」と身構えてしまうのは当然のことです。

筆者も、新人時代はカンファレンスで発言することに苦手意識がありました。

そこで、本記事では、介護福祉士として介護老人保健施設での勤務経験があり、カンファレンス業務も担当してきた筆者の経験をもとに、新人介護士が発言に悩みやすい理由と、カンファレンスで求められている視点について解説します。

新人介護士がカンファレンスで発言しづらい理由

カンファレンスで発言しづらくなる一番の原因は、ベテラン介護士と自分の「視点の深さ（見えているものの差）」を痛感する瞬間があるからではないでしょうか。

実際のカンファレンスでは、以下のような専門的かつ細かな意見が交わされることがあります。

• 浮腫の色が以前と変わってきている
• 歩行時の姿勢が少し傾くようになった
• 口腔ケア後の吸入で排痰が増えている印象がある

こうした発言を聞くたびに、「自分はそこまで観察できていない」「こんな浅い気づきを報告して良いのだろうか」と気後れしてしまう方もいるでしょう。

筆者自身も新人時代は同じでした。

食事をほとんど摂られていないことや、夜間に寝付けないといった、「目に見える変化」には気付くことができても、その背景にある原因や具体的なアプローチまでは思い浮かばず、発言を躊躇してしまっていたのです。

カンファレンスで大切なのは『気になった事実』の共有

筆者が新人時代に学んだのは、『原因や細かいところが分からなくても、気になったことを共有するだけで十分』ということです。

なぜそう言えるのか、筆者が介護老人保健施設に勤務していた頃の、具体的なエピソードを紹介します。

筆者が介護老人保健施設で勤務をしていた際、排泄後の便を何度も確認されるご利用者様がいらっしゃいました。

その方は排便があるたびに、 

「私の便は、他の人の便と比べて、色が悪いだろうか」

「形は大丈夫なものだろうか」

と話されていました。

筆者は当初、

「便秘が不安なのかもしれない」

「体調の変化が気になっているのだろうか」

と考える程度で、明確な理由までは分かりませんでした。

ただ、他の介護士から同様の話を聞いたことがなく、「なぜか自分に対してだけ、繰り返し便の話をされている」という違和感だけが残ったのです。

理由は分かりませんでしたが、「もし他の職員がこの状況を知らず、後から大きな問題につながったら大変だ」と感じ、カンファレンスでこの一連の出来事をそのまま共有することにしました。

カンファレンスで発言したことで見えてきたご利用者様の背景 

筆者がカンファレンスで事実を共有したところ、中堅やベテランの介護士から、生活リズムの乱れや薬の影響といった身体面に関する意見が上がりました。

それだけでなく、以下のような「心理面」に寄り添った視点も次々と出てきたのです。

「座位を取る際に身体が不安定になってきており、自分の衰えに不安を感じているのではないか」

「老化や病気で機能低下する方を見て、自分も何もできなくなることを心配している可能性がある」

「排泄は極めてプライベートな行為であり、認知症によって自分でできなくなることへの不安や恐怖があるのではないか」

また、既往歴を確認すると抑うつの経歴もありました。

もちろん、便を何度も確認する行動と抑うつに直接的な関係があるとは言い切れません。

しかし、日頃の申し送りでは共有されていなかった「筆者しか知らない小さな事実」をきっかけに、職員全体でご利用者様の状態を改めて見つめ直し、ケアの方向性を整理する貴重な機会となったのです。

その後は排泄状況の確認だけでなく、

「最近、気になることはありませんか」

「眠りの調子はいかがですか」

といった声かけも意識して行われるようになりました。

新人介護士のカンファレンスでは事実の共有が重要 

筆者自身も、ご利用者様の言葉を単なる排泄の相談として受け取るのではなく、背景にある不安や思いに目を向けて関わる大切さに気付きました。

当初は「便秘や体調への不安だろうか」としか考えられませんでしたが、事実を共有したことで、一人では気づけない視点に触れられたのです。

原因や結論は分からなくても、日々のケアで得た事実を「まず共有する」重要性を、この経験から学びました。

ベテラン介護士がご利用者様を観察するときの視点

それでは、カンファレンスで活発な意見を出すベテラン介護士たちは、日頃からご利用者様をどのような視点で観察しているのでしょうか。

彼らは単に業務をこなすだけでなく、以下のような日々の「ささいな変化」を見逃さないように意識しています。

事例1：食事介助の場面 

食事介助の際、「いつもは完食される方が、今日はほとんど残している」「その状態が数日続いている」といった変化に気づいたとします。

ベテランスタッフは、単に「食事量が減った」という事実だけでなく、その後に起こりうる身体への影響まで先回りして考えます。

• 栄養状態や水分バランスは保たれているか
• 脱水や低栄養による「ふらつき」「転倒リスク」が高まっていないか

これらを確かめるために、「足や手の浮腫（むくみ）に変化はないか」「皮膚の色が以前より悪くなっていないか」といったポイントまで合わせて観察を広げているのです。

事例2：移動介助の場面

移動介助の場面でも同様です。

「いつもより立ち上がりに時間がかかる」「歩くときに身体の傾きが大きくなった」という変化を見逃しません。

変化に気づいた瞬間、頭の中では以下のような可能性を考えています。

• どこか足や膝に痛みがあるのだろうか
• 急激な筋力低下が起きているサインかもしれない
• この歩き方だと、車椅子への移乗時に転倒するリスクが高そうだな

目の前の現象から「一歩先の危険性」を予見しながら注意深く見守っているのです。

ベテラン介護士は『変化の先』を考えている 

このようにベテラン職員は、「いつもと違う」と感じた変化の先を考えながら観察しています。

しかし、こうした視点は一朝一夕で身につくものではありません。

カンファレンスや介護現場で、多職種やベテラン介護士の意見に触れながら、「なぜその変化が起きているのか」「その先にどのような影響があるのか」を少しずつ学ぶことで身についていくものです。

新人介護士の段階では、まず「いつもと違う」と感じた変化を共有することから始めれば十分でしょう。

発言の質よりも共有することが大切

新人介護士がカンファレンスで感じる緊張の多くは、「きちんとした意見を言わなければ」という思い込みから来ているように感じます。

しかし、実際のカンファレンスは、答えを持っている人が発言する場所ではありません。

「こんなことがありました」という事実の共有が、その場にいる全員の視点を動かすことがあります。

筆者が経験したのは、まさにそういうことでした。

原因が分からなくても構いませんし、結論が出なくても問題ありません。

「なんだか気になるな」「いつもと違うな」と感じたのなら、カンファレンスで発言する理由は十分に揃っています。

あなたが気づいたその小さな変化が、ご利用者様を守る大切な一歩になるはずです。

用語解説

• カンファレンス…医療や介護の現場において、多職種（看護師、ケアマネジャー、介護士、管理栄養士、リハビリ職など）が集まり、ご利用者様のケア方針や課題について意見を交わす会議のこと。

• ケアマネジャー（介護支援専門員）…ご利用者様やそのご家族の要望に合わせ、適切な介護サービスを受けられるようケアプラン（介護計画書）を作成したり、関係機関と調整を行ったりする専門職。

• 浮腫（ふしゅ）…毛細血管から染み出た水分が皮下組織に過剰に溜まった状態で、主に足、手、顔などの皮膚が腫れぼったくなり、指で押すと跡が残る。

• 口腔ケア…口の中を清潔に保つためのケア。歯磨きだけでなく、粘膜の清掃、唾液分泌の促進、誤嚥性肺炎（ごえんせいはいえん）の予防などを目的として行う。

• 吸入…医療器具を使い、薬剤や水分を細かい霧状にして気道に送り込むこと。痰（たん）をサラサラにして出しやすくするなどの目的で行われる。

• 排痰（はいたん）…自力、または医療的なケア（吸引・吸入など）によって、気道に溜まった痰を体外へ出すこと。

• 既往歴（きおうれき）…これまでに罹（かか）ったことのある病気や、受けてきた手術などの医療的な歴史のこと。現在の心身の状態や行動の背景を把握するための重要な情報となる。

• 抑うつ…気分が落ち込んで活動を好まなくなり、気分、考え、行動、身体的な幸福感に影響が出ている状態。 

• 多職種…介護現場において、看護師、ケアマネジャー、介護士、管理栄養士、リハビリ職など異なる専門性を持った職種のこと。

次回もお楽しみに！

▼4コマ漫画一覧はこちら！

介護あるある4コマ漫画×広大寺源太先生コラボ【全話まとめ】

2019.3.1

この度、ケアラビNEWSが介護歌留多(カルタ)の広大寺源太とコラボレーションを実施することになりました。 広大寺源太は以前オススメブログでも紹介しました、 独特のユーモア、絶妙な脱力感で4コマ漫画、介...

▼次の「新人介護職員へ」はこちら！

【4コマ漫画】87-とっさの行動～新人介護職員物語～

2026.7.14

次回もお楽しみに！ ▼4コマ漫画一覧はこちら！ ▼次の「新人介護職員へ」はこちら！...